2025年医保知识考试题库（医保欺诈识别与合规操作试题）.docxVIP

2025年医保知识考试题库（医保欺诈识别与合规操作试题）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（本部分共25道题，每题2分，共50分。每题只有一个正确答案，请将正确答案的字母选项填在答题卡上。）

1.医保基金是老百姓的救命钱，守护好医保基金是我们每个人的责任。以下哪项行为不属于医保欺诈行为？（）

A.虚构医疗服务项目

B.参与虚假医保结算

C.使用医保卡购买非医疗物品

D.伪造医疗文书

2.在医保报销过程中，以下哪项是符合规定的？（）

A.参保人员持本人医保卡到定点医疗机构就医，医生开具处方后，直接在药房结算

B.参保人员持本人医保卡到定点零售药店购药，药店直接结算

C.参保人员到非定点医疗机构就医，医生开具处方后，到定点零售药店结算

D.参保人员到非定点医疗机构就医，医生开具处方后，到其他药店结算

3.医保基金的支付方式主要有几种？（）

A.两种

B.三种

C.四种

D.五种

4.医保基金的监管主要依靠哪些部门？（）

A.人力资源社会保障部门和卫生健康部门

B.财政部门和审计部门

C.公安部门和市场监管部门

D.以上都是

5.医保欺诈行为的主要类型有哪些？（）

A.虚构医疗服务项目、过度医疗服务、虚假结算

B.虚构医疗服务项目、过度医疗服务、虚假结算、伪造医疗文书

C.虚构医疗服务项目、过度医疗服务、虚假结算、伪造医疗文书、骗取医保基金

D.以上都是

6.医保定点医疗机构有哪些义务？（）

A.遵守医保政策规定，合理诊疗

B.建立健全医保基金监管制度

C.对参保人员进行医保政策宣传

D.以上都是

7.医保定点零售药店有哪些义务？（）

A.遵守医保政策规定，合理售药

B.建立健全医保基金监管制度

C.对参保人员进行医保政策宣传

D.以上都是

8.参保人员在就医过程中，有哪些权利？（）

A.享受医保待遇

B.监督医保基金使用

C.了解医保政策

D.以上都是

9.医保基金的监管有哪些方式？（）

A.定期检查、随机抽查

B.留存病历、核查费用

C.跨部门联合监管

D.以上都是

10.医保欺诈行为的危害有哪些？（）

A.破坏医保基金安全

B.影响医保服务质量

C.损害参保人员利益

D.以上都是

11.医保政策的制定和调整有哪些原则？（）

A.公平、公正、公开

B.统筹地区统筹

C.因地制宜

D.以上都是

12.医保基金的预算管理有哪些要求？（）

A.编制基金预算

B.执行基金预算

C.监督基金预算执行

D.以上都是

13.医保基金的审计有哪些内容？（）

A.基金收入审计

B.基金支出审计

C.基金管理审计

D.以上都是

14.医保欺诈行为的法律责任有哪些？（）

A.行政处罚

B.刑事处罚

C.民事赔偿

D.以上都是

15.医保政策的宣传有哪些方式？（）

A.线上宣传

B.线下宣传

C.媒体宣传

D.以上都是

16.医保基金的公开有哪些内容？（）

A.基金收支情况

B.基金管理情况

C.基金监管情况

D.以上都是

17.医保欺诈行为的识别有哪些方法？（）

A.留存病历

B.核查费用

C.跨部门联合监管

D.以上都是

18.医保政策的评估有哪些内容？（）

A.政策效果评估

B.政策效益评估

C.政策影响评估

D.以上都是

19.医保基金的审计有哪些要求？（）

A.独立性

B.公正性

C.专业性

D.以上都是

20.医保欺诈行为的防范有哪些措施？（）

A.加强监管

B.完善制度

C.提高认识

D.以上都是

21.医保政策的制定有哪些程序？（）

A.调研

B.起草

C.审议

D.以上都是

22.医保基金的预算编制有哪些依据？（）

A.人口数据

B.医疗费用增长情况

C.经济发展水平