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2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑膜炎奈瑟菌感染所致细菌性脑膜炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.突发高热B.前额部剧烈头痛C.呕吐伴意识障碍D.脑脊液葡萄糖浓度明显降低

【参考答案】D

【详细解析】脑膜炎奈瑟菌感染时，脑脊液葡萄糖浓度通常降低50%-75%，但明显降低（如20mg/dL）多见于真菌性脑膜炎或结核性脑膜炎，细菌性脑膜炎一般不会出现如此显著的变化。选项D不符合细菌性脑膜炎特征。

【题干2】病毒性脑炎的脑脊液检查中，哪种指标通常正常？

【选项】A.细胞总数升高B.蛋白质含量升高C.糖含量降低D.病原体培养阳性

【参考答案】D

【详细解析】病毒性脑炎脑脊液特征为细胞数轻度升高（0.5×10?/L），糖含量正常或稍低，蛋白质轻度升高。病原体培养阳性率极低（5%），故D为正确答案。

【题干3】对于疑似结核性脑膜炎的患者，首选的辅助检查是？

【选项】A.脑电图B.脑脊液结核菌素试验C.脑脊液γ-干扰素释放试验D.MRI增强扫描

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎确诊需依赖脑脊液γ-干扰素释放试验（如T-SPOT.TB）阳性，该试验特异性较高（90%），而结核菌素试验易受其他结核感染干扰。MRI增强扫描对早期诊断帮助有限。

【题干4】脑膜炎患者使用糖皮质激素治疗的最佳时机是？

【选项】A.诊断时即开始B.出现脑膜刺激征后C.脑脊液细胞数1×10?/L时D.抗生素治疗48小时无效时

【参考答案】C

【详细解析】指南建议在脑脊液细胞数1×10?/L时开始糖皮质激素治疗，以减轻脑水肿和炎症反应。过早使用可能加重病情，过晚则错过最佳治疗时机。

【题干5】下列哪种病原体引起的脑膜炎最常见于新生儿？

【选项】A.脑膜炎奈瑟菌B.流感病毒C.革兰氏阴性杆菌D.单纯疱疹病毒

【参考答案】A

【详细解析】新生儿（1月龄）细菌性脑膜炎80%由脑膜炎奈瑟菌引起，因母体IgG无法通过胎盘中和该菌。流感病毒多见于1岁以上儿童，革兰氏阴性杆菌多见于免疫缺陷者。

【题干6】脑脊液蛋白-糖比值（P/S）诊断结核性脑膜炎的敏感度约为？

【选项】A.30%B.50%C.70%D.90%

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎P/S比值200mg/g为典型表现，敏感度约70%。但需结合其他指标（如γ-干扰素释放试验）提高诊断准确性。

【题干7】脑膜炎患者出现呼吸衰竭最可能的原因是？

【选项】A.脑疝B.脑水肿C.脑脊液压力升高D.颈神经受压

【参考答案】A

【详细解析】脑疝是呼吸衰竭的直接原因，尤其是小脑扁桃体herniation可压迫延髓呼吸中枢。脑水肿和脑脊液压力升高多导致头痛和意识障碍，颈神经受压主要引起肢体无力。

【题干8】病毒性脑炎的脑脊液白细胞分类以哪种细胞为主？

【选项】A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.网状细胞

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎脑脊液白细胞以淋巴细胞为主（60%-80%），中性粒细胞比例30%。细菌性脑膜炎则以中性粒细胞为主（70%）。

【题干9】对于社区获得性脑膜炎患者，首选的抗生素是？

【选项】A.青霉素GB.头孢曲松C.美罗培南D.环丙沙星

【参考答案】B

【详细解析】成人社区获得性脑膜炎首选头孢曲松（2g静脉注射每日2次），覆盖肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等常见病原体。青霉素G仅对青霉素敏感菌株有效，美罗培南用于产β-内酰胺酶菌，环丙沙星为二线选择。

【题干10】脑脊液葡萄糖浓度降低最可能提示的疾病是？

【选项】A.病毒性脑炎B.细菌性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑脓肿

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液糖含量常降低50%-75%（20mg/dL），而细菌性脑膜炎仅降低20%-40%（30mg/dL）。病毒性脑炎糖含量正常或轻度降低。

【题干11】脑膜炎患者出现颈项强直的机制是？

【选项】A.脑脊液漏B.脑膜增厚C.脑脊液压力升高D.脑干受压

【参考答案】B

【详细解析】颈项强直（Kernig征阳性）是脑膜受激惹的典型表现，由脑膜增厚和炎症反应导致。脑脊液压力升高（如脑积water）主要引起视乳头水肿，脑干受压表现为瞳孔散大和面神经麻痹。

【题干12】脑膜炎奈瑟菌感染后获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的治