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2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性脑梗死患者发病后6小时内，溶栓治疗首选药物是？

【选项】A.尼莫地平B.银杏叶提取物C.阿替普酶D.硝苯地平

【参考答案】C

【详细解析】阿替普酶（rt-PA）是重组组织纤溶酶原激活剂，用于缺血性脑卒中6小时内溶栓治疗。其他选项均为血管扩张剂或抗氧化药物，无直接溶栓作用。

【题干2】帕金森病的典型运动症状不包括以下哪项？

【选项】A.震颤B.肌强直C.步态冻结D.视野缺损

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病运动症状包括静止性震颤、肌强直（铅管样/齿轮样）及运动迟缓，步态冻结属于非运动症状。视野缺损多见于青光眼或脑干病变。

【题干3】维生素B12缺乏引起的周围神经病变，其感觉障碍多表现为？

【选项】A.知觉减退B.痛觉过敏C.传导速度减慢D.触觉缺失

【参考答案】C

【详细解析】维生素B12缺乏导致亚急性联合变性，典型表现为远端对称性感觉神经病变，肌电图显示神经传导速度减慢。痛觉过敏多见于糖尿病神经病变。

【题干4】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.丙泊酚C.氯硝西泮D.乳果糖

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态急救方案为苯二氮?类（首选氯硝西泮）负荷剂量后联合苯妥英钠/劳拉西泮。丙戊酸钠用于长期控制癫痫。

【题干5】脑出血的CT表现中，哪种描述错误？

【选项】A.急性期呈高密度影B.出血吸收后呈等密度C.蛛网膜下腔出血呈“三相”改变D.出血周围可见低密度环

【参考答案】D

【详细解析】脑出血急性期CT呈高密度影，吸收后逐渐变淡，出血周围无低密度环（与脑梗死相反）。蛛网膜下腔出血CT显示脑沟、脑池高密度影，呈“三相”动态演变。

【题干6】诊断阿尔茨海默病最敏感的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.单光子发射计算机断层显像（SPECT）C.脑脊液β-淀粉样蛋白检测D.功能磁共振（fMRI）

【参考答案】C

【详细解析】脑脊液检测β-淀粉样蛋白1-42水平升高是早期诊断AD的敏感指标。其他选项：脑电图异常可见于AD晚期，SPECT显示皮层代谢降低，fMRI用于功能连接研究。

【题干7】急性脊髓炎的病理特征是？

【选项】A.胶原纤维坏死B.神经节细胞变性C.星形胶质细胞增生D.血管周围淋巴细胞浸润

【参考答案】D

【详细解析】急性脊髓炎病理表现为血管周围淋巴细胞袖状浸润（脱髓鞘改变），而胶质细胞增生见于慢性脱髓鞘疾病。选项A为动脉硬化特征，B为病毒性脑炎表现。

【题干8】治疗重症肌无力和重症肌无力危象的首选药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.羟氯喹C.羟苄丙胺D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素（如甲泼尼龙）是重症肌无力急性期和危象期的首选治疗，可抑制自身抗体和炎症反应。羟氯喹用于维持治疗，羟苄丙胺为胆碱酯酶抑制剂。

【题干9】脑膜癌病最常见的病因是？

【选项】A.脑膜转移癌B.脑膜原发肿瘤C.慢性硬膜下血肿D.脑膜粘连

【参考答案】A

【详细解析】脑膜癌病指脑膜受转移性癌肿侵犯，常见于肺癌、乳腺癌等实体瘤。选项B脑膜原发肿瘤（如脑膜瘤）占新发病例的80%。

【题干10】诊断脑桥综合征的典型症状是？

【选项】A.面部感觉障碍B.四肢肌力下降C.声音嘶哑伴吞咽困难D.肢体麻木

【参考答案】C

【详细解析】脑桥综合征累及面神经核和迷走神经核，表现为同侧面舌肌瘫痪（声音嘶哑、吞咽困难），伴对侧肢体感觉障碍。选项A为三叉神经病变表现。

【题干11】治疗偏头痛急性发作的二线药物是？

【选项】A.芬太尼B.阿米替林C.艾司奥美拉唑D.芬那普利

【参考答案】C

【详细解析】艾司奥美拉唑（质子泵抑制剂）用于偏头痛急性期预防胃肠道并发症。一线药物包括曲普坦类（如舒马普坦）、曲普坦联合抗抑郁药。选项A为镇痛药，D为降压药。

【题干12】急性一氧化碳中毒迟发性脑病的典型发病时间为？

【选项】A.中毒后24小时内B.中毒后2-4周C.中毒后1-2周D.中毒后3-4周

【参考答案】C

【详细解析】一氧化碳中毒迟发性脑病（迟发性脑损伤）多见于中毒后2-4周出现，表现为意识障碍、锥体外系症状及脑萎缩。选项B为肝损伤常见时间。

【题干13】诊断周围神经损伤的可靠方法是？

【选项】A