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2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-骨与关节感染历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-骨与关节感染历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】金黄色葡萄球菌引起的深部骨关节感染最常见于哪个解剖部位？

【选项】A.股骨颈B.膝关节C.腰椎间隙D.足跟部

【参考答案】B

【详细解析】金黄色葡萄球菌是膝关节感染最常见的病原体（占60%-70%），因其可穿透关节囊进入滑膜和软骨。股骨颈、腰椎间隙和足跟部感染多由其他病原体（如厌氧菌、结核杆菌）引起。

【题干2】骨与关节感染患者出现持续高热伴寒战，最可能提示哪种并发症？

【选项】A.感染性休克B.脓肿形成C.脊柱强直D.关节畸形

【参考答案】B

【详细解析】持续高热伴寒战提示深部脓肿形成。感染性休克多见于全身性感染，脊柱强直和关节畸形属于晚期并发症。

【题干3】诊断化脓性骨髓炎的敏感指标是？

【选项】A.白细胞计数＞15×10?/LB.C反应蛋白＞50mg/LC.X线骨膜反应征D.关节液培养阳性

【参考答案】D

【详细解析】关节液培养阳性是确诊依据（特异性＞95%）。白细胞计数和C反应蛋白为非特异性炎症指标，X线骨膜反应征在感染后2-3周才出现。

【题干4】关于骨关节感染抗生素使用原则，错误的是？

【选项】A.早期联合用药B.长期大剂量静脉给药C.依据药敏结果调整D.滑膜腔内注射

【参考答案】B

【详细解析】长期大剂量静脉给药易导致耐药和肝肾毒性。正确原则是早期足量联合用药（如青霉素+万古霉素），滑膜腔内注射适用于膝关节。

【题干5】膝关节感染早期手术清创的黄金时间是？

【选项】A.发病后1周内B.体温正常后48小时C.症状缓解后3天D.脓肿形成后

【参考答案】A

【详细解析】膝关节感染需在发病后1周内手术（超过2周清创失败率＞50%）。体温正常后48小时为安全窗口期，超过此时间需延长抗生素疗程。

【题干6】骨关节感染最严重的并发症是？

【选项】A.关节功能障碍B.骨不连C.感染性休克D.慢性骨髓炎

【参考答案】C

【详细解析】感染性休克是骨关节感染最危急并发症（死亡率＞30%）。慢性骨髓炎和骨不连属于长期后遗症。

【题干7】关于深部关节感染的实验室检查，错误的是？

【选项】A.血沉＞30mm/hB.血培养阳性C.关节液白细胞＞50×10?/LD.C反应蛋白＜20mg/L

【参考答案】D

【详细解析】深部关节感染时C反应蛋白通常＞50mg/L。关节液白细胞＞50×10?/L提示化脓性感染，血培养阳性率仅10%-15%。

【题干8】骨关节感染患者术后出现肢体肿胀伴皮温升高，首先考虑？

【选项】A.血管危象B.切口疝C.深部感染D.淋巴水肿

【参考答案】C

【详细解析】术后肢体肿胀伴皮温升高提示深部感染。血管危象多表现为苍白、厥冷，切口疝有外突包块，淋巴水肿进展缓慢。

【题干9】关于骨关节感染的影像学表现，错误的是？

【选项】A.感染早期X线无异常B.脓肿形成后骨破坏C.骨膜反应呈Codman三角D.脊柱感染可见竹节样改变

【参考答案】C

【详细解析】骨膜反应呈Codman三角是骨转移癌特征，骨关节感染时骨膜反应呈“葱皮样”改变。脊柱感染典型表现为椎体破坏和椎旁脓肿。

【题干10】治疗化脓性骨髓炎的首选抗生素是？

【选项】A.头孢曲松B.红霉素C.多西环素D.万古霉素

【参考答案】A

【详细解析】头孢曲松是β-内酰胺类抗生素，对金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性菌均有效。万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染。

【题干11】膝关节感染术后出现关节间隙变窄，最可能的原因是？

【选项】A.术后感染B.软骨溶解C.肌肉萎缩D.关节强直

【参考答案】B

【详细解析】术后早期关节间隙变窄提示软骨溶解（发生率＞60%）。关节强直表现为间隙消失，肌肉萎缩导致关节稳定性下降。

【题干12】关于骨关节感染术后处理，正确的是？

【选项】A.术后立即开始物理治疗B.体温正常后逐步康复训练C.抗生素停用后立即负重D.术后1周内进行关节镜检查

【参考答案】B

【详细解析】术后体温正常后48小时开始康复训练，过早负重易导致关节不稳。抗生素停用后需继续康复3-6个月。

【题干13】诊断骨髓炎的金标准是？

【选项】A.病史和查体B.血培养阳性C.骨活检病理确诊D.脓液细菌培养