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医院药品管理与安全使用

药品，作为临床诊疗中不可或缺的关键要素，其管理质量与使用安全直接关系到患者的治疗效果与生命健康，是医院医疗质量与安全的核心环节之一。在现代医院管理体系中，药品管理已不再是简单的采购、储存与发放，而是一个涉及多部门协作、全流程监控、专业化运作的系统工程。如何构建科学、高效、安全的药品管理体系，确保药品在各个环节都得到妥善处置，最终实现安全、有效、经济、合理的临床应用，是每一位医院管理者与药学工作者持续探索与实践的重要课题。

一、药品遴选与采购管理：源头把控，规范先行

药品管理的第一道关口始于遴选与采购。这不仅关乎药品的质量与可及性，也直接影响医院的诊疗水平与患者的经济负担。

在药品遴选方面，医院应建立健全基于循证医学证据的药品处方集管理制度。由药学、临床医学、医学检验、护理及医院管理等多学科专家组成的药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事会”）应发挥核心决策作用。遴选过程需综合考量药品的临床疗效、安全性、经济性、质量可靠性及医院的实际诊疗需求，坚决抵制商业贿赂等不正当利益诱惑，确保遴选结果的客观公正。对于新申请进入医院的药品，应进行严格的资料审核与学术评价，必要时开展小范围临床试用观察。同时，对于已在临床使用的药品，也应定期进行疗效与安全性再评价，对存在安全隐患、疗效不确切或性价比不高的药品，应及时启动淘汰程序，保持处方集的动态优化。

药品采购则必须严格遵守国家及地方的药品集中采购政策与相关法律法规。应选择具有合法资质、信誉良好的药品经营企业作为供应商，并对其进行定期的资质审核与质量审计。采购流程应公开透明，建立完善的招标、议价机制，力求在保证药品质量的前提下，降低采购成本。对于特殊管理药品，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等，其采购、储存、调配等环节均需严格执行国家专项管理规定，确保流向可追溯，杜绝流失与滥用。

二、药品储存与养护：科学管理，保障质量

药品从入库到发放给患者前的储存与养护环节，是保障药品质量稳定的关键。不同药品因其理化性质各异，对储存环境有着不同的要求。

医院药库及各药房（包括门诊药房、住院药房、急诊药房等）均应配备符合规定的储存设施设备，如温湿度调控系统、冷藏柜、冷冻柜、避光储存柜等，并对温湿度进行实时监测与记录，确保药品储存条件符合说明书要求。对于需特殊温湿度条件储存的药品，如生物制品、血液制品等，其储存环境的监控尤为重要，应建立应急预案，以应对停电、设备故障等突发情况。

药品入库验收是质量控制的第一道防线。药学人员需严格按照规定对到货药品进行逐批验收，核对药品名称、规格、批号、有效期、生产厂家、数量、外观包装及合格证明文件等，确保药品质量合格、信息无误后方可入库。对于验收不合格的药品，应坚决拒收并及时处理。

在库药品的养护应遵循“先进先出”（FIFO）、“近效期先出”（FEFO）的原则，定期进行盘点与检查，防止药品过期、变质、破损或混淆。对于易受光线、温度、湿度影响的药品，应采取针对性的养护措施。同时，要加强药品的效期管理，建立近效期药品预警机制，对临近有效期的药品及时进行标识、预警、沟通与处理，避免过期药品流入临床。药品的存放应分类分区，标识清晰，做到账物相符，杜绝错发、漏发。

三、处方审核与调剂配发：精准调配，严守规范

处方（医嘱）是药品从药房流向患者的法定依据，处方审核与调剂配发是防止用药错误、保障患者用药安全的核心环节。

处方审核是药学服务的重中之重。药师应凭借其专业知识，对处方的合法性、规范性与适宜性进行严格审核。审核内容包括：处方医师资质、患者基本信息、药品名称、规格、剂量、用法用量、给药途径、疗程、药物相互作用、禁忌症、过敏史等。对于存在问题的处方，药师应及时与处方医师沟通，协商解决，必要时拒绝调配。在当前医疗环境下，尤其要警惕超说明书用药的情况，对于确属临床治疗需要的超说明书用药，必须有充分的循证依据，并履行严格的知情同意程序与医院内部审批流程。

处方调剂配发则要求药师做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。调配过程中应保持操作环境的清洁卫生，严格执行无菌操作技术（如静脉用药调配）。药品包装与标签应清晰、规范，注明药品名称、规格、用法用量、注意事项及有效期等关键信息。发药时，药师应向患者或其家属进行必要的用药交代与指导，包括用法用量、可能发生的不良反应及应对措施、药物储存条件、饮食禁忌等，确保患者能够正确理解并安全使用药品。对于特殊管理药品，其调剂更需严格遵守“双人双锁”、“专用处方”、“限量供应”等规定。

四、临床合理用药与监测：全程干预，提升效益

药品的最终目的是服务于患者，促进健康。因此，临床合理用药是药品安全使用的核心目标，需要医、药、护、技等多学科