压疮预防护理措施及临床应用.docxVIP

压疮预防护理措施及临床应用

压疮，作为临床护理工作中常见的棘手问题，不仅增加了患者的痛苦与经济负担，延长了住院时间，更可能引发一系列严重并发症，甚至威胁生命。因此，对压疮的预防远比对其治疗更为关键和经济有效。本文将系统阐述压疮预防的核心护理措施及其在临床实践中的具体应用，旨在为临床护理人员提供一套科学、规范且具操作性的指导方案。

一、压疮高危人群的识别与评估

压疮的预防，首要环节在于准确识别高危人群并进行动态评估。并非所有患者都会面临同等的压疮风险，因此，对入院患者及病情发生变化者，应及时采用经过验证的风险评估工具进行评估。这些工具通常从患者的感觉、活动能力、移动能力、皮肤潮湿程度、营养状况、摩擦力和剪切力等多个维度进行考量。通过定期与不定期的评估，护理人员能够早期识别出那些皮肤完整性处于潜在威胁中的个体，从而为后续的个体化预防措施制定提供依据。评估结果并非一成不变，随着患者病情、治疗及身体状况的改变，风险等级也会发生变化，因此持续的动态监测至关重要。

二、压疮预防的核心护理措施

（一）体位管理与压力缓解

有效的体位管理是预防压疮的基石。其核心在于通过定期改变患者体位，避免局部组织长期受压。临床实践中，翻身与体位变换的频率需根据患者的风险等级、皮肤状况及所使用的支撑面类型来综合判断。一般而言，对于高风险患者，在病情允许的情况下，适当缩短翻身间隔时间有助于减轻局部压力。翻身时，应注意避免拖、拉、推等动作，以防止剪切力对皮肤造成的损伤。侧卧位时，可在患者背部及肢体间放置软枕或泡沫垫，使身体与床面呈一定角度，避免骨隆突处直接受压，并保持肢体处于功能位。对于长期卧床患者，除了常规的仰卧、侧卧交替外，俯卧位在某些特定情况下，如预防骶尾部压疮时，也可作为一种有效的体位选择，但需密切关注患者的呼吸状况。

（二）皮肤护理与保护

保持皮肤清洁干燥是预防压疮的基本要求。应根据患者的具体情况，如出汗量、大小便失禁情况等，制定个性化的皮肤清洁方案。清洁皮肤时，宜使用温和、无刺激性的清洁剂，水温适中，动作轻柔。对于大小便失禁的患者，及时清理排泄物并进行局部皮肤护理尤为重要，可适当使用皮肤保护剂，如含氧化锌的软膏或保护膜，以隔离刺激物，维护皮肤屏障功能。同时，需密切观察皮肤状况，特别是骨隆突处、受压部位以及皮肤皱褶处，注意有无发红、温度改变、硬结或破损等早期征象，做到早发现、早处理。避免使用刺激性强的消毒剂或护肤品直接涂抹于受压风险区域的皮肤。

（三）支撑面的选择与应用

合理选择和使用支撑面是预防压疮的重要辅助手段。支撑面通过分散压力、减少摩擦力和剪切力，为高危患者提供额外保护。临床常用的支撑面包括各种类型的床垫，如泡沫床垫、充气床垫（包括交替压力床垫、低气压床垫等）、凝胶床垫等，以及轮椅坐垫、足跟垫等。选择支撑面时，需综合考虑患者的体重、体型、活动能力、风险等级以及经济承受能力等因素。对于高风险患者或已出现Ⅰ、Ⅱ期压疮的患者，应考虑使用具有更优压力缓解性能的高级支撑面。同时，需确保支撑面的完好性，定期检查并维护，以保证其有效功能。

（四）营养支持与代谢调理

营养不良是导致压疮发生和延迟愈合的重要危险因素。良好的营养状况能够增强皮肤的抵抗力和修复能力。因此，对于存在营养风险或营养不良的患者，应及时请营养科医师会诊，进行全面的营养评估，并制定个体化的营养支持方案。在饮食方面，应鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素（尤其是维生素C、锌等）及矿物质的均衡膳食。对于经口进食不足或无法经口进食的患者，应根据病情需要，考虑给予肠内营养支持，必要时辅以肠外营养。在提供营养支持的同时，需密切监测患者的营养指标、体重变化及皮肤状况，以评估营养支持的效果。

（五）健康教育与患者参与

患者及其家属的积极参与是压疮预防措施能否有效落实的关键一环。护理人员应采用通俗易懂的语言，向患者及家属讲解压疮的成因、危险因素、预防的重要性以及具体的预防方法。指导他们如何协助患者进行体位变换、如何观察皮肤状况、如何保持皮肤清洁干燥以及如何合理使用辅助器具等。鼓励患者在能力范围内进行自主活动，如床上肢体活动、翻身等，以增强其自我护理能力和主动性。建立良好的护患沟通，及时解答患者及家属的疑问，争取他们的理解与配合，共同参与到压疮的预防工作中。

三、压疮预防措施的临床应用与实践考量

将压疮预防措施有效应用于临床，需要护理人员具备扎实的专业知识、高度的责任心以及良好的临床判断能力。在实际操作中，应强调个体化原则，避免“一刀切”。例如，对于使用呼吸机或某些特殊引流管的患者，体位变换可能受到限制，此时护理人员需与医疗团队密切协作，在保证治疗效果的前提下，探索可行的压力缓解方法。对于肥胖患者，不仅翻身困难，其身体皱褶处的皮肤护理也需特别关注，防止潮湿、摩擦引发皮肤问题。对于躁动或不合作的患者，在进行体位管理和皮肤