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2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性肾积水最常见于哪个解剖结构梗阻？A.输尿管中段B.肾盂输尿管连接部C.膀胱颈部D.尿道球部

【参考答案】B

【详细解析】肾盂输尿管连接部（PUJ）梗阻是先天性肾积水最常见的病因，占80%以上病例，主要因胚胎期输尿管芽发育异常导致。其他选项如输尿管中段梗阻多继发于感染或结石，膀胱颈部梗阻多见于下尿路畸形，尿道球部梗阻罕见且多合并其他结构异常。

【题干2】2岁男童出现反复发热伴腰痛，尿常规示白细胞增多，最可能的诊断是？A.肾小球肾炎B.尿路感染C.肾结核D.肾静脉血栓

【参考答案】B

【详细解析】尿路感染（UTI）是儿童发热的常见病因，2岁为高发年龄段。典型表现为发热、腰痛、排尿刺激征，尿常规白细胞增多。肾小球肾炎多伴肉眼血尿，肾结核以午后低热、盗汗为特征，肾静脉血栓多见于巨大肾积水或长期卧床患儿。

【题干3】关于肾小球滤过率（GFR）的叙述，错误的是？A.新生儿GFR约为成人的1/20B.GFR与肾血流量正相关C.脱水时GFR下降D.糖尿病肾病早期GFR升高

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病肾病早期因高血糖导致肾小球高滤过状态，GFR可暂时升高，但长期会因基底膜增厚而下降。新生儿GFR约为成人的1/20（因肾单位发育未成熟），脱水时肾血流量减少导致GFR下降。选项B错误，GFR与肾血流量呈正相关，但受肾小球滤过膜通透性影响更大。

【题干4】肾小管酸中毒（RTA）患儿尿液pH值变化为？A.酸性尿B.碱性尿C.尿pH正常D.尿pH与血pH一致

【参考答案】B

【详细解析】RTA因肾小管酸化功能障碍导致氢离子排泄减少，尿液无法酸化，尿pH偏碱性（5.5）。碱性尿可纠正代谢性酸中毒，但无法排出过量氢离子。选项A错误，酸性尿见于尿路感染或代谢性酸中毒。

【题干5】巨大肾积水患儿易发生哪种并发症？A.肾结石B.肾积水肾周感染C.肾静脉血栓D.肾母细胞瘤

【参考答案】C

【详细解析】巨大肾积水（肾积水直径＞4cm）导致肾静脉受压或扩张，血流缓慢易形成血栓，发生率约15%。肾结石多见于后尿道瓣膜等下尿路梗阻患儿，肾周感染多因导尿或穿刺操作。

【题干6】3月龄女婴夜尿频繁，尿常规正常，首选检查为？A.尿培养B.膀胱功能检查C.超声检查D.血生化检查

【参考答案】C

【详细解析】遗尿症（夜尿＞2次/周）需鉴别神经性遗尿与膀胱功能障碍。3月龄患儿以神经性遗尿多见，超声可评估膀胱残余尿量及上尿路结构。尿常规正常可排除尿路感染，血生化排除代谢性疾病。

【题干7】肾静脉血栓的实验室检查特征是？A.血肌酐升高B.D-二聚体升高C.尿蛋白＞3g/24hD.血红蛋白降低

【参考答案】B

【详细解析】肾静脉血栓时，D-二聚体反映纤维蛋白溶解系统激活，升高提示血栓形成。血肌酐升高提示肾功能损害，尿蛋白增多见于肾小球疾病，血红蛋白降低多因溶血或失血。

【题干8】肾母细胞瘤（Wilms瘤）的筛查建议是？A.新生儿期筛查B.6个月龄后超声筛查C.1岁内定期尿检D.学龄期每年体检

【参考答案】B

【详细解析】美国儿科学会建议对6个月至2岁儿童进行超声筛查（尤其有家族史者），肿瘤发现越早预后越好。新生儿期筛查无明确指征，尿检对早期诊断无意义。

【题干9】尿路梗阻患儿出现“假性尿潴留”时，首选治疗是？A.导尿B.抗感染C.膀胱训练D.解除梗阻

【参考答案】D

【详细解析】假性尿潴留（膀胱输尿管反流）需解除梗阻恢复尿液引流，否则易导致肾积水、感染。导尿仅暂时缓解症状，抗感染针对继发感染，膀胱训练适用于神经源性膀胱。

【题干10】关于肾积水并发症的叙述，正确的是？A.早期可致肾功能正常B.长期梗阻导致肾发育不良C.肾静脉血栓仅见于巨大肾积水D.肾周感染多因导尿引起

【参考答案】B

【详细解析】长期肾积水（＞6个月）可致肾实质萎缩、肾盏变形，严重者肾功能不可逆损害。肾静脉血栓可发生于中等度肾积水（直径2-4cm），肾周感染多因穿刺或导尿操作污染。

【题干11】新生儿黄疸患儿出现血尿，最可能合并？A.新生儿溶血病B.先天性肾母细胞瘤C.新生儿肺炎D.先天性胆道闭锁

【参考答案】A

【详细解析】新生儿溶血病（如ABO血型不合）可同时出现黄疸和血型不合引起的肾小球性血尿。肾母细胞瘤罕见于新生儿，肺炎与血尿无直接关联，胆道闭锁以黄疸、白陶土样便为特征。

【题干12】肾小管酸中毒患儿尿钙浓度？A.升高