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2025年综合类-四川住院医师儿科-体格检查历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-四川住院医师儿科-体格检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现的黄疸，其病因主要与哪种因素相关？

【选项】A.母体血型不合

B.胆红素代谢异常

C.母乳喂养不当

D.感染性疾病

【参考答案】B

【详细解析】新生儿生理性黄疸多因胆红素代谢特点导致，出生后红细胞破坏增多，肝酶活性不足，正确答案为B。母体血型不合（A）导致的是病理性黄疸，母乳喂养不当（C）可能导致母乳性黄疸，感染性疾病（D）属于其他病因。

【题干2】4月龄婴儿前囟未闭合属于以下哪种异常？

【选项】A.生理性闭合延迟

B.病理性前囟膨隆

C.正常发育范围

D.先天性颅缝早闭

【参考答案】C

【详细解析】正常情况下，婴儿前囟闭合时间在1-1.5岁，4月龄未闭合属于生理性延迟（A）。病理性前囟膨隆（B）伴头皮静脉怒张或颅缝分离，先天性颅缝早闭（D）导致头围过大，正确答案为C。

【题干3】5岁儿童胸骨角下方听诊闻及连续性机器样杂音，最可能提示哪种先天性心脏病？

【选项】A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

【参考答案】A

【详细解析】动脉导管未闭（A）在胸骨左缘2-3肋间闻及连续性机器样杂音，房缺（B）为收缩期杂音，室缺（C）为收缩期吹风样杂音，法洛四联症（D）为右心室流出道狭窄杂音。

【题干4】新生儿肝脏触诊时，正常情况下应位于右肋弓下何位置？

【选项】A.腋前线至肋弓下2cm

B.腋前线至肋弓下1cm

C.腋前线至肋弓下3cm

D.腋前线至肋弓下4cm

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肝脏正常位于右肋弓下1-2cm（B），随年龄增长逐渐下降。超过肋弓下3cm（C）提示肝肿大，1cm以下（A）可能为肝未触诊到。

【题干5】心肺听诊中，心音低钝最常见于哪种心脏疾病？

【选项】A.心肌炎

B.心包积液

C.心肌肥厚

D.心脏瓣膜狭窄

【参考答案】B

【详细解析】心包积液（B）因心脏被液体包裹导致心音低钝，心肌炎（A）早期可能心音低钝，但后期出现心包摩擦音。心肌肥厚（C）和瓣膜狭窄（D）通常伴心音增强。

【题干6】婴儿腹部触诊发现脐周压痛，首先考虑哪种疾病？

【选项】A.急性阑尾炎

B.肠梗阻

C.肝脾肿大

D.先天性巨结肠

【参考答案】B

【详细解析】脐周压痛（B）是肠梗阻的典型体征，急性阑尾炎（A）压痛位于麦氏点，肝脾肿大（C）触诊时明显，先天性巨结肠（D）以腹胀和停止排便为特征。

【题干7】新生儿四肢肌张力增高伴角弓反张，最可能提示哪种神经系统疾病？

【选项】A.硬膜下血肿

B.脑瘫

C.胆红素脑病

D.破伤风

【参考答案】C

【详细解析】胆红素脑病（C）在胆红素水平过高时出现角弓反张、肌张力增高，硬膜下血肿（A）多伴前囟隆起，脑瘫（B）为出生后数月逐渐出现，破伤风（D）以牙关紧闭和角弓反张为特征。

【题干8】儿童前臂肿胀伴局部皮温升高，最可能的原因是？

【选项】A.骨髓炎

B.脓肿形成

C.血管炎

D.骨纤维化

【参考答案】B

【详细解析】脓肿形成（B）表现为红肿热痛三联征，骨髓炎（A）多伴长期发热，血管炎（C）以游走性疼痛为特点，骨纤维化（D）以进行性肢体缩短为特征。

【题干9】新生儿出生后首次呼吸类型属于？

【选项】A.胸式呼吸

B.腹式呼吸

C.间质性呼吸

D.竖脊肌呼吸

【参考答案】B

【详细解析】新生儿以腹式呼吸（B）为主，胸廓发育不成熟，间质性呼吸（C）见于严重呼吸窘迫综合征，竖脊肌呼吸（D）为病理呼吸类型。

【题干10】儿童胸骨左缘3-4肋间闻及连续性机器样杂音，提示哪种先天性心脏病？

【选项】A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

【参考答案】B

【详细解析】动脉导管未闭（B）在胸骨左缘2-3肋间闻及连续性杂音，房缺（A）为收缩期杂音，室缺（C）为收缩期吹风样杂音，法洛四联症（D）为右心室流出道狭窄杂音。

【题干11】新生儿黄疸患儿血清总胆红素水平达多少时需光疗？

【选项】A.12mg/dL

B.15mg/dL

C.18mg/dL

D.20mg/dL

【参考答案】B

【详细解析】根据《新生儿黄疸诊疗指南》，光疗指征为总胆红素≥15mg/dL（B），12mg/dL（A）为生理性黄疸上限，18mg/dL（C）为病理性黄疸阈值，20mg/dL