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2025年vte的预防和护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，正确的是：

A.仅指深静脉血栓形成（DVT）

B.仅指肺血栓栓塞症（PE）

C.包括DVT和PE，二者为同一疾病的不同阶段

D.指下肢浅静脉血栓合并静脉炎

答案：C

2.2025年版《中国VTE防治指南》中，Caprini风险评估量表评分≥5分提示：

A.低危，无需预防

B.中危，需机械预防

C.高危，需药物联合机械预防

D.极高危，需紧急溶栓治疗

答案：C

3.下列哪项是机械性预防VTE的绝对禁忌症？

A.术后24小时内

B.下肢严重水肿

C.下肢深静脉血栓病史

D.下肢缺血性疾病（如动脉闭塞）

答案：D

4.对于接受全髋关节置换术的患者，药物预防VTE的首选方案是：

A.普通肝素静脉注射

B.低分子肝素皮下注射

C.华法林口服

D.新型口服抗凝药（如利伐沙班）

答案：B（注：2025年指南推荐低分子肝素为关节置换术首选，新型口服抗凝药作为替代方案）

5.术后患者VTE预防的启动时间，正确的是：

A.术后6小时内

B.术后12-24小时（无出血风险时）

C.术后48小时

D.待患者下床活动后

答案：B

6.评估DVT的关键体征不包括：

A.下肢周径差（2cm）

B.皮肤温度升高

C.足背动脉搏动减弱

D.霍曼斯征（Homan征）阳性

答案：C（足背动脉搏动减弱提示动脉病变，非DVT典型体征）

7.对VTE高风险但存在出血高风险的患者，优先选择的预防措施是：

A.直接使用治疗剂量抗凝药

B.机械预防（如间歇充气加压装置）

C.停用所有预防措施

D.小剂量普通肝素

答案：B

8.肺血栓栓塞症（PE）最常见的症状是：

A.咯血

B.胸痛

C.呼吸困难

D.晕厥

答案：C

9.护理VTE高危患者时，错误的措施是：

A.鼓励早期床上活动（如踝泵运动）

B.下肢抬高15-20°

C.长时间使用过紧的弹力袜

D.观察双下肢周径、颜色及温度

答案：C

10.新型口服抗凝药（NOACs）预防VTE的优势不包括：

A.无需常规监测凝血功能

B.药物相互作用少

C.出血风险更低

D.可用于严重肾功能不全患者

答案：D（NOACs需根据肾功能调整剂量，严重肾功能不全（肌酐清除率30ml/min）为禁忌）

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.下列属于VTE高风险人群的是：

A.70岁老年患者

B.体重指数（BMI）32kg/m2的肥胖者

C.接受腹腔镜胆囊切除术（手术时间1小时）

D.恶性肿瘤化疗患者

E.下肢骨折石膏固定2周

答案：ABDE

2.低分子肝素（LMWH）预防VTE的注意事项包括：

A.需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.肾功能不全患者需调整剂量

C.避免与非甾体抗炎药联用（增加出血风险）

D.皮下注射时需捏起皮肤，避免误入肌层

E.用药期间需观察牙龈出血、黑便等症状

答案：BCDE（LMWH无需常规监测APTT）

3.VTE护理观察的重点内容包括：

A.双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm）

B.皮肤颜色（苍白/发绀）

C.D-二聚体动态变化

D.呼吸频率、血氧饱和度

E.患者主诉（如下肢疼痛、胸闷）

答案：ABCDE

4.机械性预防VTE的适用情况包括：

A.药物预防禁忌（如活动性出血）

B.联合药物预防以提高疗效

C.术后24小时内出血风险较高时

D.长期卧床的神经科患者

E.下肢深静脉血栓急性期

答案：ABCD（急性期DVT禁用机械预防，避免血栓脱落）

5.PE的典型临床表现包括：

A.突发性呼吸困难

B.咳大量白色泡沫痰

C.胸痛（与呼吸相关）

D.咯血（少量血丝）

E.血压升高

答案：ACD（PE多为少量咯血，血压可降低或休克）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述Caprini风险评估量表的核心内容及临床意义。

答案：Caprini量表通过评估患者的基础因素（如年龄≥40岁、BMI≥25kg/m2）、手术相关因素（如手术时间30分钟、恶性肿瘤手术）、疾病相关因素（如充血性心力衰竭、急性脊髓损伤）及附加危险因素（如VTE病史、制动3