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急性缺血性脑卒中应急预案汇编

一、总则

（一）目的

为提高医院对急性缺血性脑卒中患者的应急救治能力，规范救治流程，确保患者在最短时间内得到有效的诊断和治疗，降低急性缺血性脑卒中的死亡率、致残率，改善患者预后，特制定本应急预案汇编。

（二）适用范围

本预案适用于医院内所有急性缺血性脑卒中患者的应急救治工作，包括门诊、急诊、住院患者以及院前急救转运至我院的患者。

（三）工作原则

1.快速反应：建立快速的应急响应机制，确保在患者到达医院后能迅速启动救治流程，争取在最短时间内给予有效的治疗。

2.多学科协作：整合神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科等多学科资源，形成高效的救治团队，共同参与患者的诊断、治疗和护理。

3.规范救治：严格遵循急性缺血性脑卒中的诊疗指南和规范，确保救治措施的科学性、合理性和有效性。

4.质量持续改进：定期对急性缺血性脑卒中的救治工作进行总结和评估，不断优化救治流程，提高救治质量。

二、组织架构与职责

（一）应急救治领导小组

由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科等科室负责人。

职责：

1.负责制定和修订急性缺血性脑卒中应急预案。

2.组织协调各科室之间的应急救治工作，确保救治流程的顺畅进行。

3.定期组织应急演练和培训，提高医护人员的应急救治能力。

4.监督和评估应急救治工作的质量和效果，及时解决存在的问题。

（二）应急救治小组

1.急诊急救组：由急诊科医生和护士组成。

职责：负责患者的院前急救和院内急诊接诊工作，快速评估患者病情，进行初步的急救处理，如保持呼吸道通畅、建立静脉通道等，并及时通知神经内科或神经外科医生会诊。

2.神经专科救治组：由神经内科和神经外科医生组成。

职责：负责患者的诊断和治疗，根据患者病情制定个体化的治疗方案，如静脉溶栓、血管内治疗等，并指导护理人员进行护理工作。

3.影像诊断组：由影像科医生和技术人员组成。

职责：负责患者的影像学检查，如头颅CT、MRI等，及时出具检查报告，为临床诊断提供依据。

4.检验检查组：由检验科医生和技术人员组成。

职责：负责患者的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，快速出具检查结果，为临床治疗提供参考。

5.护理组：由各相关科室护士组成。

职责：负责患者的护理工作，包括病情观察、基础护理、专科护理等，确保患者治疗的顺利进行。

6.后勤保障组：由后勤部门人员组成。

职责：负责保障医院的水、电、气供应，提供必要的物资和设备支持，确保应急救治工作的顺利进行。

三、应急响应流程

（一）院前急救

1.急救中心接到急性缺血性脑卒中患者的求救电话后，立即派出急救车辆和医护人员赶赴现场。

2.到达现场后，医护人员迅速评估患者病情，进行初步的急救处理，如保持呼吸道通畅、建立静脉通道、吸氧等，并记录患者的生命体征、发病时间、症状等信息。

3.尽快将患者转运至医院，并在转运途中持续监测患者病情变化，与医院急诊科保持联系，告知患者的基本情况。

（二）院内急诊接诊

1.患者到达医院急诊科后，急诊科医护人员立即将患者转运至抢救室，进行快速评估和急救处理。

2.医生询问患者或家属发病时间、症状、既往病史等信息，进行神经系统体格检查，评估患者的病情严重程度。

3.护士立即为患者测量生命体征、建立静脉通道、采集血液标本等，并通知神经内科或神经外科医生会诊。

4.同时，通知影像科做好头颅CT检查准备，通知检验科做好相关实验室检查准备。

（三）诊断与评估

1.神经内科或神经外科医生在接到会诊通知后，应在10分钟内到达急诊科。

2.医生结合患者的病史、症状、体征及头颅CT检查结果，进行初步诊断和病情评估，判断患者是否符合急性缺血性脑卒中的诊断标准，是否有溶栓或血管内治疗的适应症和禁忌症。

3.对于疑似急性缺血性脑卒中患者，应尽快完善实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以进一步评估患者的病情。

（四）治疗决策与实施

1.静脉溶栓治疗

（1）对于发病时间在4.5小时以内的急性缺血性脑卒中患者，符合静脉溶栓适应症且无禁忌症者，应在患者到达医院后60分钟内启动静脉溶栓治疗。

（2）医生向患者或家属详细告知静脉溶栓治疗的目的、方法、疗效、风险等情况，签署知情同意书。

（3）护士按照医嘱准确配制溶栓药物，在规定时间内完成静脉滴注，并密切观察患者的病情变化，如有无出血倾向、意识状态改变等。

2.血管内治疗

（1）对于发病时间在6小时以内的急性缺血性脑卒中患者，符合血管内治疗适应症且无禁忌症者，应尽快进行血管内治疗。

（2）医生向患者或家属详细告知血管内治疗的目的、方法、疗效、风险等情况，签署知情同意书。

（3）在血管内治疗前，应完善相关准