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2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-心脏内科历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-心脏内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压患者收缩压160-179mmHg且舒张压90-99mmHg，其临床分期属于

【选项】A.1级（单纯收缩期高血压）B.2级（单纯舒张期高血压）C.1级（收缩-舒张期高血压）D.3级（单纯收缩期高血压）

【参考答案】A

【详细解析】根据《中国高血压防治指南》，收缩压160-179mmHg合并舒张压＜90mmHg属于单纯收缩期高血压（1级）。若舒张压同时≥90mmHg则归为收缩-舒张期高血压（1级）。选项B和D的分期标准不符合指南，选项C的命名方式不标准。

【题干2】急性左心衰竭患者突然出现严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰，首选的治疗药物是

【选项】A.尼卡地平B.毛花苷CC.呋塞米D.多巴酚丁胺

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿时，呋塞米通过利尿减少血容量，降低肺毛细血管压力是核心治疗。毛花苷C（地高辛）用于控制心室率，但无法直接缓解肺水肿；尼卡地平属于钙通道阻滞剂可能加重心脏负荷；多巴酚丁胺主要用于低心排血量状态。

【题干3】关于房颤的血栓预防，哪种情况无需抗凝治疗

【选项】A.年龄＞75岁B.合并糖尿病C.左心耳血栓形成D.CHA2DS2-VASc评分3分

【参考答案】A

【详细解析】根据2024版房颤抗凝指南，当CHA2DS2-VASc评分≥2分需长期抗凝，评分1分且无其他高风险因素可考虑华法林或新型口服抗凝药。选项A患者评分可能为1分（年龄＞65岁计1分），但需结合其他危险因素综合评估。选项C明确存在左心耳血栓需抗凝，选项D评分≥2分必须抗凝。

【题干4】典型心绞痛的疼痛特点是

【选项】A.压迫感B.针刺样C.烧灼感D.牵拉感

【参考答案】A

【详细解析】典型心绞痛以压迫感或压迫-牵拉感为主，持续时间3-15分钟，休息或硝酸甘油缓解。烧灼感多见于食管疾病，针刺样疼痛提示神经痛。选项D虽正确但非最佳答案。

【题干5】急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的时间窗是

【选项】A.胸痛发作后12小时B.胸痛发作后24小时C.胸痛发作后3小时D.胸痛发作后6小时

【参考答案】C

【详细解析】指南明确要求直接PCI时间窗为胸痛发作后90分钟内，若延迟至3小时仍可尝试（需评估溶栓禁忌症）。选项D（6小时）已超出再灌注治疗的有效时间窗。

【题干6】关于二尖瓣狭窄，最具特征性的体征是

【选项】A.第三心音S3B.开瓣音C.肺动脉瓣区S2分裂D.心尖部S4

【参考答案】B

【详细解析】开瓣音（Oscillopsis）是二尖瓣狭窄的典型体征，由瓣膜活动受限引起。选项A的S3多见于急性心衰，选项C的S2分裂见于二尖瓣关闭不全，选项D的S4提示左室功能异常。

【题干7】洋地黄中毒的最早出现的电解质紊乱是

【选项】A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高镁血症

【参考答案】A

【详细解析】洋地黄中毒时，低钾血症会加重洋地黄毒性（洋地黄效应）。高钾血症反而会拮抗洋地黄作用。低钙血症可加重洋地黄中毒症状，但非最早出现。

【题干8】关于急性心肌梗死，下列哪项属于超急性期改变

【选项】A.病理性Q波形成B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.肌钙蛋白升高

【参考答案】D

【详细解析】超急性期（0-2小时）以ST段持续抬高为特征，病理性Q波在超急性期可能尚未形成。T波倒置多见于亚急性期或慢性阶段。肌钙蛋白升高早于心电图改变，是超急性期的敏感指标。

【题干9】心功能Killip分级中，II级心衰患者的典型表现是

【选项】A.静息时血氧饱和度＜90%B.肺部湿啰音C.不能平卧D.尿量＜30ml/h

【参考答案】C

【详细解析】Killip分级II级表现为静息时不能平卧（端坐呼吸），选项A属于III级，选项B和D更符合III级表现。

【题干10】关于心律失常的ICD植入指征，下列哪项正确

【选项】A.持续性室性心动过速B.非持续性室速伴晕厥C.房颤伴左心耳血栓D.Ⅱ度房室传导阻滞

【参考答案】A

【详细解析】2018AHA/ACC/HRS指南指出，持续性室性心动过速（＞30秒）或非持续性室速伴晕厥是ICD植入的适应症。选项B属于非持续性室速但无晕厥，选项C需抗凝治疗而非ICD，选项DⅡ度房室传导阻滞若症状明显需起搏器。

【题干11】关于低钾血症对心脏的影响，错误的是

【选项】A.延长房室结传导时间B.降低心肌收缩力C.诱发室性心律失常D.加重洋地黄毒性

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