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内科护理学重点考试题库及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C

解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。慢性咳嗽、咳痰常为首发症状，喘息和胸闷不是标志性症状。

举一反三：COPD的症状特点是需要重点掌握的内容。比如对于哮喘患者，发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是典型症状；而对于肺炎患者，发热、咳嗽、咳痰等是常见表现，不同疾病症状有其各自特点，要注意区分。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.心律失常

D.心力衰竭

答案：A

解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。

举一反三：心绞痛和急性心肌梗死都有胸痛症状，但心绞痛疼痛持续时间一般3-5分钟，很少超过15分钟，含服硝酸甘油可缓解；而急性心肌梗死疼痛时间长且不易缓解。同时，两者在心电图表现等方面也有差异，学习时要进行对比记忆。

3.消化性溃疡最主要的病因是（）

A.幽门螺杆菌（Hp）感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.非甾体抗炎药

答案：A

解析：幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因，约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡都与Hp感染有关。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱、非甾体抗炎药等也是消化性溃疡的病因，但不是最主要的。

举一反三：治疗消化性溃疡时，根除Hp是重要的治疗措施。目前常用的治疗方案是质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用。同时，生活方式的调整如规律饮食、避免刺激性食物等对于疾病的恢复也很重要。

4.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是（）

A.红细胞生成素减少

B.铁缺乏

C.叶酸缺乏

D.营养不良

答案：A

解析：慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）减少，导致红细胞生成减少。铁缺乏、叶酸缺乏、营养不良等也可导致贫血，但不是主要原因。

举一反三：除了贫血，慢性肾衰竭患者还会出现一系列其他的临床表现，如水电解质和酸碱平衡紊乱（高钾血症、低钙血症、代谢性酸中毒等）、心血管系统表现（高血压、心力衰竭等）。对于这些并发症的发生机制和处理措施都需要掌握。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列属于肺炎链球菌肺炎的临床表现的有（）

A.起病急骤

B.高热、寒战

C.咳铁锈色痰

D.胸痛

E.呼吸困难

答案：ABCDE

解析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，有高热、寒战，体温在数小时内可升至39-40℃，呈稽留热型。患者可出现患侧胸痛，疼痛为针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧。痰液典型为铁锈色痰，病情严重时可出现呼吸困难。

举一反三：不同病原体导致的肺炎临床表现有一定差异。比如金黄色葡萄球菌肺炎起病急，高热、脓血痰、毒血症症状明显；克雷伯杆菌肺炎痰液呈砖红色胶冻状等。学习时要对比记忆，以便准确诊断疾病。

2.下列关于冠心病的危险因素，正确的有（）

A.高血压

B.高血脂

C.吸烟

D.糖尿病

E.肥胖

答案：ABCDE

解析：高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等都是冠心病的危险因素。高血压患者血管壁承受压力增大，易损伤血管内皮；高血脂导致脂质在血管壁沉积；吸烟损伤血管内皮细胞；糖尿病患者糖代谢紊乱影响血管功能；肥胖会增加心脏负担，且常伴有代谢异常等，均促进冠心病的发生发展。

举一反三：对于冠心病的预防，就需要针对这些危险因素进行干预。如控制血压、血脂、血糖，戒烟，控制体重，适当运动等。同时，定期体检对于早期发现危险因素并进行干预很重要。

3.下列属于肝硬化失代偿期门静脉高压症的表现有（）

A.脾大

B.侧支循环的建立和开放

C.腹水

D.肝掌

E.蜘蛛痣

答案：ABC

解析：门静脉高压症的表现为脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。肝掌和蜘蛛痣是肝硬化失代偿期内分泌紊乱的表现，与雌激素灭活减少有关，不属于门静脉高压症的表现。

举一反三：肝硬化失代偿期会出现多种并发症，如肝性脑病、上消化道出血等。肝性脑病的发生与血氨升高、假性神经递质形成等有关；上消化道出血主要是由于食管胃底静脉曲张破裂导致。对于这些并发症的防治是护理肝硬化患者的重点。

4.下列关于糖尿病患者的饮食护理，正确的有（）

A.定时定量进餐

B.控制总热量

C.严格限制各种甜食

D.适量摄入膳食纤维

E.主食以粗粮为主

答案：A