2025年医保知识考试题库及参考答案.docxVIP

2025年医保知识考试题库及参考答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.根据2025年国家医保政策，职工基本医疗保险用人单位缴费比例原则上不超过本单位职工工资总额的（）

A.5%

B.6%

C.7%

D.8%

答案：B

2.2025年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准提高至（）

A.640元

B.660元

C.680元

D.700元

答案：C

3.参保人员在统筹地区内定点基层医疗机构就诊，普通门诊统筹不设起付标准的，政策范围内报销比例最低不低于（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：B

4.下列哪类药品不纳入基本医疗保险药品目录（）

A.国家药品监督管理局批准的创新药

B.主要起滋补作用的药品

C.急救抢救的特殊药品

D.基本公共卫生服务所需药品

答案：B

5.参保职工达到法定退休年龄时，职工医保累计缴费年限（含视同缴费年限）男性满（）年、女性满（）年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费

A.25；20

B.30；25

C.20；15

D.35；30

答案：A

6.跨省异地就医直接结算时，参保人员未按规定办理备案手续的，报销比例在原基础上降低（）

A.5个百分点

B.10个百分点

C.15个百分点

D.20个百分点

答案：B

7.2025年起，职工医保个人账户可支付的费用不包括（）

A.参保人员本人在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

B.参保人员配偶在定点零售药店购买医保目录外药品的费用

C.参保人员父母参加城乡居民医保的个人缴费

D.参保人员子女的预防接种费用

答案：B

8.医保基金总额预算与DRG/DIP付费相结合的支付方式中，统筹地区医保基金用于住院医疗费用的支出占比原则上不低于（）

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

答案：C

9.参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构就医发生的医疗费用，符合急诊抢救标准的，按（）政策报销

A.异地就医备案后

B.统筹地区同级别定点医疗机构

C.降低10%比例

D.不予报销

答案：B

10.长期护理保险试点城市中，失能等级评估结果有效期为（）

A.6个月

B.1年

C.2年

D.3年

答案：B

11.医保电子凭证的生成依据是（）

A.参保人员身份证号

B.医保卡号

C.社会保障号码

D.手机号

答案：C

12.下列哪种情形不属于医保基金不予支付的范围（）

A.应当由第三人负担的医疗费用

B.在境外就医的费用

C.体育健身、养生保健消费

D.因本人过错导致的交通事故伤害

答案：D

13.2025年居民医保个人缴费标准为（）

A.320元

B.350元

C.380元

D.420元

答案：C

14.参保人员申请医保关系转移接续时，个人账户余额（）

A.可一次性提取现金

B.自动划转至新参保地个人账户

C.留存原参保地，不可转移

D.按50%比例转移

答案：B

15.医保药品目录调整中，谈判药品协议有效期为（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：B

16.定点零售药店申请纳入医保协议管理，应至少有（）名取得执业药师资格证书或具有药学专业技术职称的药师

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：A

17.参保人员在一个自然年度内，职工医保统筹基金年度最高支付限额原则上不低于统筹地区职工年平均工资的（）

A.4倍

B.6倍

C.8倍

D.10倍

答案：B

18.下列不属于医保智能监控范围的是（）

A.参保人员就诊频次异常

B.医疗机构药品进销存数据

C.医生开具超量处方

D.患者个人隐私信息

答案：D

19.城乡居民大病保险起付标准原则上不高于统筹地区居民人均可支配收入的（）

A.10%

B.20%

C.30%

D.50%

答案：A

20.医保基金监管中，对定点医药机构重复收费的行为，除追回违规费用外，可处违规费用（）的罚款

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.2025年