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2025年医博士全员培训考试试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于细胞凋亡的分子机制，以下哪项描述最准确？

A.由坏死因子（TNF）直接破坏细胞膜导致

B.线粒体膜通透性增加引发细胞内容物释放

C.半胱氨酸蛋白酶（caspase）级联激活为核心通路

D.溶酶体破裂释放水解酶消化自身结构

2.某患者因慢性肾病服用地高辛，出现恶心、黄绿视，血药浓度监测提示2.5ng/mL（正常治疗窗0.8-2.0ng/mL）。其主要原因可能是：

A.药物在肝脏代谢速率加快

B.肾小管分泌功能减退导致排泄减少

C.血浆白蛋白降低使游离药物浓度升高

D.肠道吸收效率异常增高

3.下列哪种疾病的病理特征为“假幽门腺化生”？

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.急性糜烂性胃炎

4.脓毒症患者早期液体复苏的目标中，不包括以下哪项？

A.中心静脉压（CVP）8-12mmHg

B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.尿量≥0.5mL/kg/h

D.乳酸清除率≥50%

5.关于非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因检测的临床意义，错误的是：

A.EGFR突变阳性推荐使用吉非替尼

B.ALK融合阳性患者对克唑替尼敏感

C.ROS1重排提示预后极差，无需靶向治疗

D.PD-L1表达≥50%可考虑单药免疫治疗

6.新生儿ABO溶血病最可能出现的实验室检查结果是：

A.直接抗人球蛋白试验强阳性

B.间接胆红素显著升高，以未结合胆红素为主

C.网织红细胞计数降低

D.母亲血型为O型，新生儿血型为A型

7.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图显示“正弦波”，最合理的急救措施是：

A.立即静脉注射胺碘酮300mg

B.先给予2次人工呼吸后开始胸外按压

C.立即进行电除颤（200J双相波）

D.持续胸外按压并等待除颤仪到位

8.关于急性胰腺炎的分级，以下哪项符合“中度重症”标准？

A.存在局部并发症（如假性囊肿）但无器官衰竭

B.出现持续性（48小时）器官衰竭

C.仅表现为腹痛、血淀粉酶升高

D.合并脓毒症休克

9.下列哪种抗菌药物的作用机制是抑制细菌细胞壁合成？

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.利福平

10.阿尔茨海默病患者脑内特征性病理改变是：

A.黑质多巴胺能神经元变性

B.神经原纤维缠结（NFTs）和β-淀粉样蛋白（Aβ）斑块

C.路易小体沉积

D.少突胶质细胞包涵体

11.患者因“反复关节肿痛10年”就诊，血尿酸680μmol/L（正常420μmol/L），关节超声提示“双轨征”，最可能的诊断是：

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.痛风性关节炎

D.银屑病关节炎

12.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是：

A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可确诊

B.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中1小时血糖≥10.0mmol/L

C.2小时血糖≥8.5mmol/L

D.任意时间血糖≥11.1mmol/L

13.下列哪种心律失常需紧急电复律？

A.心房颤动（心室率80次/分）

B.阵发性室上性心动过速（心室率150次/分）

C.心室扑动

D.一度房室传导阻滞

14.关于肺血栓栓塞症（PTE）的溶栓治疗，以下说法错误的是：

A.主要适用于血流动力学不稳定的患者

B.常用药物为尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）

C.溶栓时间窗一般为发病后72小时内

D.合并活动性出血时仍可谨慎使用

15.儿童肾病综合征最常见的病理类型是：

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变型肾病

C.局灶节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.关于休克的分类，属于分布性休克的有：

A.感染性休克

B.过敏性休克

C.心源性休克

D.神经源性休克

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的急救措施包括：

A.立即嚼服阿司匹林300mg

B.静脉注射替罗非班（血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂）

C.发病12小时内尽早行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.血压正常者给予硝酸甘油静脉滴注

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗药物包括：

A.长效β2受体激动剂