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2025年医师定期考核考试题库及答案

一、单选题（每题2分，共30题）

1.下列关于下丘脑-垂体-甲状腺轴调节机制的描述，错误的是：

A.促甲状腺激素释放激素（TRH）由下丘脑分泌

B.促甲状腺激素（TSH）由腺垂体分泌

C.甲状腺激素（T3、T4）对TRH和TSH分泌起负反馈作用

D.应激状态下TRH分泌减少会导致TSH水平升高

答案：D

解析：应激状态下，下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）增加，可能抑制TRH分泌，导致TSH水平降低而非升高。

2.关于消化性溃疡的药物治疗，首选的抑酸药物是：

A.H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）

B.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）

C.抗酸剂（如铝碳酸镁）

D.胃黏膜保护剂（如硫糖铝）

答案：B

解析：质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶，能更彻底地抑制胃酸分泌，是目前治疗消化性溃疡的首选抑酸药物。

3.闭合性肋骨骨折的处理原则中，错误的是：

A.镇痛（口服或肋间神经阻滞）

B.固定胸廓（多头胸带或弹性胸带）

C.鼓励咳嗽排痰，预防肺不张

D.常规行胸腔闭式引流

答案：D

解析：闭合性单处肋骨骨折无血气胸等并发症时，无需胸腔闭式引流；胸腔闭式引流适用于合并气胸、血胸且肺压缩＞30%或持续漏气者。

4.新生儿生理性黄疸的特点不包括：

A.生后2-3天出现

B.足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl）

C.早产儿血清胆红素＜257μmol/L（15mg/dl）

D.黄疸退而复现

答案：D

解析：生理性黄疸通常在生后2周（足月儿）或4周（早产儿）内消退，退而复现是病理性黄疸的特征。

5.下列哪项不属于《医师法》规定的医师义务：

A.遵守职业道德，履行医师职责

B.保护患者隐私

C.参与所在机构的民主管理

D.遵循临床诊疗指南，合理使用药物

答案：C

解析：参与民主管理属于医师权利（《医师法》第二十五条），义务包括遵守职业道德、保护隐私、规范诊疗等（《医师法》第二十四条）。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.急性ST段抬高型心肌梗死的典型临床表现包括：

A.持续30分钟以上的胸骨后压榨性疼痛

B.含服硝酸甘油可完全缓解

C.心电图ST段弓背向上抬高

D.肌钙蛋白I（cTnI）升高超过正常上限99百分位

答案：ACD

解析：急性ST段抬高型心肌梗死疼痛持续时间长（＞30分钟），含服硝酸甘油多不能完全缓解；心电图ST段抬高，心肌损伤标志物（cTnI、CK-MB）升高。

2.医院感染的防控措施包括：

A.手卫生（七步洗手法）

B.无菌操作原则

C.多重耐药菌患者接触隔离

D.医疗废物按感染性废物处理

答案：ABCD

解析：手卫生、无菌操作、隔离措施、医疗废物管理均为医院感染防控的核心措施。

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括：

A.快速大量补充生理盐水（先快后慢）

B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）

C.常规补碱（pH＜7.1时）

D.纠正电解质紊乱（重点补钾）

答案：ABD

解析：DKA补碱需严格指征（pH＜7.1或HCO3-＜5mmol/L），避免过度补碱导致脑水肿；其余选项均正确。

三、简答题（每题5分，共10题）

1.简述支气管哮喘急性发作期的分度及主要临床表现。

答案：支气管哮喘急性发作期分为轻度、中度、重度、危重度4级。

-轻度：步行或上楼时气短，可平卧，说话连续成句，呼吸频率轻度增加，脉率＜100次/分，PEF占预计值＞80%。

-中度：稍事活动即气短，喜坐位，说话单词，呼吸频率18-30次/分，脉率100-120次/分，PEF占预计值60%-80%，可有三凹征。

-重度：休息时气短，端坐呼吸，说话单字，呼吸频率＞30次/分，脉率＞120次/分，PEF占预计值＜60%，大汗淋漓，发绀。

-危重度：不能说话，意识模糊，呼吸微弱或暂停，脉率＞120次/分或变慢、不规则，PEF测不出，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg。

2.简述围手术期预防性使用抗生素的指征及给药时机。

答案：指征：①清洁-污染手术（如胃肠道、呼吸道手术）；②污染手术（如开放性创伤）；③清洁手术（如人工关节置换、心脏手术）高危因素（如高龄、糖尿病、免疫功能低下）。

给药时机：术前0.5-1小时静脉给药（万古霉素、氟喹诺酮类需提前1-2小时），保证手术切口暴露时局部组织药物浓度达有效水平；手术时间＞3小时或失血量＞1500ml，术中追加1剂；总预防用药时间不超过24小时，污染手术可延长至48小时。

四、案例分析题（每题10分，共5题）

案例1：患者男性，65岁，既往高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgq