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2025年医师定期考核试题库及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分）

1.下列关于Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特点，正确的是：

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?正常或降低

答案：A

解析：Ⅰ型呼吸衰竭为低氧血症型，以缺氧为主，无CO?潴留，血气表现为PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭为高碳酸血症型，PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最关键的治疗措施是：

A.静脉注射利尿剂

B.早期开通梗死相关血管

C.皮下注射低分子肝素

D.口服β受体阻滞剂

答案：B

解析：STEMI的核心病理是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，早期通过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗开通血管（再灌注治疗）是改善预后的关键。

3.患者因“上腹痛3小时”就诊，血淀粉酶500U/L（正常上限120U/L），腹部CT提示胰腺肿胀伴周围渗出，最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性肠梗阻

答案：C

解析：血淀粉酶升高（＞3倍正常上限）结合CT显示胰腺肿胀、周围渗出，符合急性胰腺炎的诊断标准。

4.下列哪种药物不宜用于支气管哮喘急性发作期？

A.沙丁胺醇气雾剂

B.布地奈德福莫特罗粉吸入剂

C.氨茶碱注射液

D.普萘洛尔片

答案：D

解析：普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可阻断支气管平滑肌β?受体，诱发或加重哮喘，哮喘患者禁用。

5.新生儿Apgar评分中不包括的指标是：

A.皮肤颜色

B.心率

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分10分，体温不纳入评分。

6.《医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务不包括：

A.遵守诊疗技术规范

B.保护患者隐私

C.参与所在机构的民主管理

D.对患者进行健康教育

答案：C

解析：《医师法》第二十四条规定，医师义务包括遵守规范、保护隐私、健康教育等；参与民主管理属于医师权利（第二十二条）。

7.糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为：

A.3.9-6.1mmol/L

B.4.4-7.0mmol/L

C.7.0-8.5mmol/L

D.8.5-10.0mmol/L

答案：B

解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》，多数成年2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹≤10.0mmol/L。

8.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是：

A.艾滋病

B.肺炭疽

C.流行性感冒

D.手足口病

答案：B

解析：《传染病防治法》规定，乙类传染病中肺炭疽、传染性非典型肺炎、新型冠状病毒感染等采取甲类传染病的预防、控制措施。

9.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图显示心室颤动，应立即采取的措施是：

A.静脉注射肾上腺素

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.胸外心脏按压

答案：C

解析：室颤为非同步电复律的绝对指征，应立即给予非同步电除颤（单向波360J，双向波120-200J），同时配合CPR。

10.下列关于抗菌药物合理使用的原则，错误的是：

A.尽早明确病原体

B.重症感染初始经验治疗选择广谱抗菌药

C.普通感冒常规使用头孢类抗生素

D.根据药代动力学调整给药方案

答案：C

解析：普通感冒多由病毒引起，无需使用抗菌药物，常规使用属于不合理用药。

11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的核心治疗是：

A.长期家庭氧疗

B.吸入支气管扩张剂

C.口服糖皮质激素

D.抗生素预防感染

答案：B

解析：COPD稳定期治疗以缓解症状、改善肺功能为目标，核心是规律使用吸入型支气管扩张剂（如长效β?受体激动剂、抗胆碱能药物）。

12.患者因“头痛、呕吐1天”就诊，头颅CT示右侧基底节区高密度影，最可能的诊断是：

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

答案：B

解析：基底节区为高血压脑出血的好发部位，CT表现为高密度影（出血）；脑梗死为低密度影，蛛网膜下腔出血可见脑沟、脑池高密度。