33第三十三章 尿石症病人的护理.pptxVIP

第三十三章尿石症患者的护理

第三十三章尿石症患者的护理学习目标识记：复述尿石症的病因列举尿石症的辅助检查方法理解：解释尿石症的临床表现、治疗原则说明尿石症的预防方法运用：运用护理程序为尿石症患者提供整体护理

第三十三章尿石症患者的护理概述尿石症（urolithiasis）又称尿路结石，是泌尿系统的常见病之一按结石所在部位，尿路结石可分为上尿路结石（肾和输尿管结石）和下尿路结石（膀胱、尿道结石），上尿路结石多见结石成分有草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、尿酸、胱氨酸等，上尿路结石以草酸钙结石多见，下尿路结石以磷酸镁铵结石多见

第三十三章尿石症患者的护理案例33-1A男性，40岁，1年前无明显诱因出现腰部胀痛不适，无伴随发热、恶心及呕吐现象，疼痛以左侧较重。今日疼痛加重、并伴恶心、呕吐前来医院就诊。经尿常规、影像学检查确诊为诊断为输尿管结石、双肾结石伴肾积水。问题：如何评估该患者？

第三十三章尿石症患者的护理护理评估临床表现上尿路结石疼痛：疼痛性质与结石部位、大小、活动及有无损伤、感染、梗阻等有关血尿：以镜下血尿为主膀胱刺激征：下段输尿管结石或伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状

第三十三章尿石症患者的护理护理评估临床表现上尿路结石并发症继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状长期梗阻或感染可出现肾积水甚至肾功能丧失，出现腰部包块或尿毒症

第三十三章尿石症患者的护理护理评估临床表现膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴有排尿困难及膀胱刺激症状尿道结石表现为排尿困难，呈滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留

第三十三章尿石症患者的护理护理评估辅助检查上尿路结石实验室检查尿常规检查可见镜下血尿，是诊断本病的重要线索影像学检查X线检查、B超、CT检查、MRI

第三十三章尿石症患者的护理护理评估辅助检查膀胱结石B超X线膀胱镜直肠指检

第三十三章尿石症患者的护理护理评估辅助检查尿道结石前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及B超、X线检查有助于明确诊断

第三十三章尿石症患者的护理护理评估与疾病相关的健康史了解患者年龄、性别、职业、生活地域等了解患者家族史，注意患者的饮食、饮水习惯及特殊爱好；有无泌尿系梗阻、感染和异物史，有无甲状旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、长期卧床病史了解止痛药物、钙剂等药物的应用情况

第三十三章尿石症患者的护理护理评估心理社会状况注意了解患者及家属对预防结石相关知识的掌握程度

第三十三章尿石症患者的护理护理评估治疗原则上尿路结石病因治疗非手术治疗饮食疗法水化疗法药物治疗

第三十三章尿石症患者的护理护理评估治疗原则上尿路结石体外冲击波碎石（extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL）手术治疗经皮肾镜取石或碎石术输尿管镜取石术开放手术

第三十三章尿石症患者的护理护理评估治疗原则膀胱结石针对病因解除成石因素：膀胱感染严重时应用抗生素治疗内镜手术治疗

第三十三章尿石症患者的护理护理评估治疗原则尿道结石前尿道结石局麻下，压迫结石近端尿道以阻止结石后退。向尿道内注入无菌液体石蜡，轻轻向尿道远端推挤，然后将结石钩出或取出后尿道结石用尿道探条将结石推入膀胱，再按膀胱结石处理

第三十三章尿石症患者的护理案例33-1B该患者拟采取体外冲击波碎石治疗，并配合中药排石。问题：治疗前后应如何进行护理？

第三十三章尿石症患者的护理主要护理诊断/合作性问题疼痛与结石刺激、炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。知识缺乏缺乏预防尿石症的知识。潜在并发症感染、“石街”形成。

第三十三章尿石症患者的护理护理措施非手术治疗的护理大量饮水、多活动药物使用调整尿液pH病情观察

第三十三章尿石症患者的护理护理措施体外冲击波碎石的护理 治疗前护理心理护理肠道准备备皮

第三十三章尿石症患者的护理护理措施体外冲击波碎石的护理 治疗后护理饮食体位病情观察并发症观察与护理血尿、发热、疼痛、“石街”形成

第三十三章尿石症患者的护理护理措施内镜碎石术的护理术前护理心理护理体位训练肠道及皮肤准备

第三十三章尿石症患者的护理护理措施内镜碎石术的护理术后护理病情观察肾盂造瘘管护理固定保持导管通畅观察与记录拔管

第三十三章尿石症患者的护理护理措施内镜碎石术的护理双“J”管护理术后指导患者尽早取半卧位，适度活动告知患者，在留置双J管期间由于导管的刺激留置双J管者强调术后拔管的重要性

第三十三章尿石症患者的护理护理措施健康教育尿石症预防饮食防石药物预防解除局部因素预防骨脱钙复查

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