7第七章 外科感染病人护理.pptVIP

自测题3．脓性指头炎最有效的措施是A．用中药外敷 B．应用抗生素C．抬高患指并制动 D．及早手术切开引流E．局部湿热敷自测题4．急性化脓性腱鞘炎延误治疗的后果是A．脓毒症 B．肌腱缺血坏死C．菌血症 D．鱼际间隙感染E．掌中间隙感染自测题5．治疗破伤风注射TAT的作用是A．杀灭破伤风梭菌 B．减少痉挛素的产生C．中和血中游离的痉挛素 D．提高机体免疫力E．中和与神经细胞结合的痉挛素自测题6．不属于破伤风的特有症状的是A．牙关紧闭 B．苦笑面容C．颈项强直 D．角弓反张E．呼吸困难自测题7．下列关于外科感染的特点不正确的说法是A．局部症状明显 B．常为单一细菌感染C．关节部位感染愈合后可能影响功能 D．感染组织愈合后形成瘢痕E．多引起局部坏死和脓肿自测题8．脓肿形成后应尽早应用A．理疗 B．切开引流C．反复抽脓 D．应用抗菌药物E．中药外敷自测题9．脓性指头炎出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是A．红外线照射 B．切开引流C．局部应用抗菌药物 D．温水浸泡E．外敷鱼石脂软膏自测题10．治疗破伤风的中心环节是A．控制痉挛 B．预防并发症C．清除毒素来源 D．中和游离毒素E．保持呼吸道通畅参考答案1．A2．E3．D4．B5．C6．E7．B8．B9．B10．A一、破伤风护理评估辅助检查伤口渗出物作涂片检查可发现破伤风梭菌与疾病相关的健康史了解患者有无开放性损伤病史，是否及时进行彻底清创、引流了解破伤风预防接种史等一、破伤风护理评估心理社会状况焦虑、恐惧护士应注意观察患者的躯体语言一、破伤风护理评估治疗原则消除毒素来源（处理伤口）中和游离毒素注射破伤风抗毒素（TAT）：首次用2万～5万U肌内注射或加入5%葡萄糖溶液500～1000ml静脉缓慢滴入，不需连续使用。注射前进行皮肤过敏试验。注射人破伤风免疫球蛋白：早期肌内注射一次，剂量为3000～10000U一、破伤风护理评估治疗原则控制和解除痉挛保持呼吸道通畅防治并发症一、破伤风主要护理诊断/合作性问题有窒息的危险与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关有体液不足的危险与痉挛性消耗和大量出汗有关有受伤的危险与强烈的肌肉痉挛有关尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关营养失调（低于机体需要量）与痉挛性消耗和不能进食有关一、破伤风护理措施严格按接触隔离常规隔离治疗住单人病室避免声光刺激保持呼吸道通畅有效排出呼吸道分泌物给氧防止窒息备好气管切开包、人工呼吸机、抢救药品等，便于随时抢救一、破伤风护理措施严重患者应设专人护理保障患者安全上床栏及约束带，以防痉挛发作时坠床，做好关节保护防骨折。进食防呛咳、误吸等。静脉输液者要妥善固定，避免痉挛时脱出。使用抗毒血清者，用前须作过敏试验营养护理做好患者基础护理一、破伤风健康教育宣传破伤风的发病原因和预防知识预防合理处理伤口创伤后，早期用3%过氧化氢彻底清创冲洗，改善局部血液循环是预防的关键一、破伤风健康教育预防人工免疫主动免疫：注射破伤风类毒素（百白破三联疫苗）第1次0.5ml皮下注射；第2次1ml皮下注射（间隔4～6周）；一年以后第3次1ml皮下注射。可保持5～10年，以后5～10年强化注射一次被动免疫：①TAT1500U肌内注射，注射前行皮肤过敏试验，皮肤过敏试验阳性者给予脱敏疗法。②人破伤风免疫球蛋白250～500U肌内注射二、气性坏疽气性坏疽（gasgangrene）是由梭状芽胞杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染，多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位二、气性坏疽护理评估临床表现潜伏期一般为１～４d，可短至6～8h但也有短至６h，长至６d，多数在受伤后３d发病病情发展迅速二、气性坏疽护理评估临床表现局部表现“胀裂样”剧痛捻发感，稀薄、恶臭、血性浆液流出肌肉呈暗红、土灰色，似煮熟的肉二、气性坏疽护理评估临床表现全身表现高热，脉细数（120次/分以上）表情淡漠、头痛、头晕、恶心、呕吐、出冷汗、晚期出现血压下降、黄疸及意识障碍、昏迷感染性休克及外周循环障碍和多器官功能衰竭等二、气性坏疽护理评估辅助检查实验室检查细菌学检查血常规检查生化检查X线检查常显示软组织间有积气二、气性坏疽护理评估与疾病相关的健