14第十四章 乳房疾病病病人的护理.pptVIP

**************三、乳腺癌护理评估临床表现晚期征象及转移表现卫星结节铠甲胸特殊乳癌表现炎性乳癌（inflammatorybreastcarcinoma）乳头湿疹样乳腺癌（Paget’scarcinomaofbreast）三、乳腺癌护理评估辅助检查X线检查B超近红外线扫描活组织病理检查血清学检查三、乳腺癌护理评估与疾病相关的健康史年龄月经婚育史饮食习惯家族史其他心理社会状况三、乳腺癌护理评估治疗原则手术治疗乳腺癌根治术（radicalmastectomy）乳腺癌扩大根治术（extensiveradicalmastectomy）乳腺癌改良根治术（modifiedradicalmastectomy）全乳房切除术（totalmastectomy）保留乳房的乳腺癌切除术（lumpectomyandaxillarydissection）三、乳腺癌护理评估治疗原则化学药物治疗（chemotherapy）放射治疗（radiotherapy）生物治疗案例14-2B该患者明确诊断为乳腺癌，给予紫杉醇及顺铂联合化疗，同时行曲妥珠单抗治疗，经4个疗程术前化疗，肿块明显缩小，之后行左乳腺癌改良根治术。问题：①该患者术后可能出现哪些并发症？②如何观察和护理？三、乳腺癌主要护理诊断/合作性问题身体意象紊乱与乳癌根治术切除乳房、术后瘢痕形成有关（进食、卫生、如厕）自理缺陷与术后患侧上肢活动受限有关。潜在并发症出血、患侧上肢水肿（淋巴水肿）、皮下积液、皮瓣坏死等三、乳腺癌护理措施术前护理心理护理停止妊娠或哺乳术后护理体位饮食伤口护理三、乳腺癌护理措施术后护理引流管护理患侧上肢护理术后预防性抬高患侧上肢注意保护患侧上肢注意保护患侧上肢三、乳腺癌护理措施术后护理功能锻炼术后24小时就可以开始腕部活动3～5天后开始肘部活动，7天上举，10天外展待腋下引流管拔除之后，术后10～12天可教患者逐渐作上臂的全范围关节活动三、乳腺癌护理措施健康教育保护患侧上肢避孕遵医嘱坚持放疗、化疗和服用三苯氧胺，定期去医院复查坚持乳房自我检查（breastself-examination，BSE）三、乳腺癌护理措施坚持乳房自我检查（breastself-examination，BSE）站在镜前观察乳房平卧或侧卧触摸乳房检查乳头及腋下本章小结急性乳腺炎病因主要有乳汁淤积和细菌入侵。多发生与初产妇，产后3~4周临床表现主要表现为乳房红、肿、热、痛，可触到胀痛性肿块，患侧腋下淋巴结可肿大、压痛，后期炎症病灶可形成乳房脓肿治疗原则早期使用抗生素治疗，脓肿形成后应及时切开引流。应注意消除乳汁淤积，必要时终止泌乳护理尤其应注意避免乳汁淤积，防止乳头损伤，以预防急性乳腺炎的发生本章小结乳腺囊性增生病病因与内分泌功能紊乱有关临床表现周期性乳房胀痛及多发性乳房肿块，少数患者有乳头溢液治疗原则对症治疗为主，辅以自我调节护理注意调节情绪，做好定期随访本章小结乳房肿瘤乳腺纤维瘤发病与雌激素水平的增高有关。表现为无痛性乳房肿块，质韧有弹性，表面光滑，活动度大、易推动。可行肿块切除术。注意缓解患者心理压力乳管内乳头状瘤多见于40～50岁的经产妇，乳头溢液为主要临床表现。应及早手术切除，做好心理护理及术前后护理本章小结乳腺癌病因：不明，相关因素有内分泌因素、饮食因素、遗传因素、疾病因素等 临床表现：早期表现为乳房肿块，无痛、质硬、活动度差、边界不清。患侧腋窝淋巴结肿大治疗原则：以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗护理：术前应关注患者的心理反应；术后注意观察伤口及引流情况，及时发现出血、患侧上肢水肿、皮瓣下积液、皮瓣坏死等并发症，加强患侧上肢功能锻炼，恢复患者的自理能力。另外，应教会健康女性以及患者乳房自我检查思考题女性，26岁，产后20天，右侧乳房红肿，局部皮温高，发热。查体：T39.5℃，双乳不对称，右侧乳房肿胀明显，乳头内陷，皮肤红肿，皮下静脉怒张，触诊压痛明显。请问：该患者最可能的诊断是什么？为什么？主要处理措施有哪些？案例解析该患者为年轻女性，产后20天，出现单侧乳房红、肿、热、痛，体温升高，且有乳头内陷，应首先考虑因乳汁淤积导致急性乳腺炎，可行血常规检查，若出现白细胞升高、中性粒细胞比例升高可支持该诊断。目前患者尚处于炎症早期，应保持乳头清洁，每次哺乳后排空乳汁；局部热敷，缓解疼痛，促进炎