19第十九章 心脏疾病病人的护理.pptVIP

案例该患者诊断为下壁心肌梗死、二尖瓣关闭不全，完善术前准备后在体外循环下行二尖瓣成形和冠状动脉搭桥术。术后给予呼吸机辅助呼吸、强心、利尿、扩血管、调节水电酸碱平衡、预防感染等治疗。术后第10天痊愈出院。问题：①该患者术后护理要点有哪些？②如何对该患者进行健康宣教？二、冠状动脉粥样硬化性心脏病主要护理诊断/合作性问题疼痛与心肌缺血坏死有关活动无耐力与心肌氧的供需失调有关有心排血量减少的危险与术后低心排血量综合征有关潜在并发症：出血、肾衰竭等二、冠状动脉粥样硬化性心脏病护理措施术前护理心理护理减轻心脏负担术前指导二、冠状动脉粥样硬化性心脏病护理措施术后护理病情监测低心排血量的护理术后功能锻炼并发症的预防和护理出血肾衰竭二、冠状动脉粥样硬化性心脏病护理措施健康教育合理饮食、控制体重倡导健康生活方式用药指导自我保健本章小结病因先天性心脏病与胎儿发育的宫内环境因素、母体情况和遗传因素有关；后天性心脏瓣膜病主要由风湿热所致；冠状动脉粥样硬化性心脏病与高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等有关。临床表现先天性心脏病可出现心悸、气促、乏力、喂养困难、肺部感染等，严重者可出现心力衰竭；后天性心脏瓣膜病可出现心悸、乏力、劳累后气促急性肺水肿等，严重者可出现心力衰竭；冠状动脉粥样硬化性心脏病表现为胸闷、胸骨后疼痛，严重者发生心力衰竭，甚至猝死。本章小结治疗原则先天性心脏病以手术治疗为主；后天性心脏瓣膜病包括非手术治疗和手术治疗，手术方法有瓣膜修复成形术和瓣膜置换术；冠状动脉粥样硬化性心脏病包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，常用手术方式为冠状动脉旁路移植术。护理关注患者的心理反应；做好伤口及引流护理；改善呼吸、循环功能；做好并发症的观察、预防和处理。思考题男性，15岁，自幼口唇和四肢末梢发绀，发育较差，于当地医院就诊时发现心脏杂音。平时体力较差，喜蹲踞，有数次晕厥发作史，发作持续数分钟至数十分钟不等，平卧休息后缓解。体检：T37.4℃，P90次/分，R24次/分，BP100/75mmHg，神志清楚，发育较差，口唇发绀，手指、足趾呈杵状，心前区稍隆起，心尖搏动点位于第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音。入院后经系统检查诊断为法洛四联症，完善术前准备后在体外循环下行法洛四联症根治术。请问：该患者术后可出现哪种并发症？应如何预防和护理？病例解析法洛四联症患儿，由于肺动脉发育差、体-肺侧支多、术后输液过多等因素，术后可出现灌注肺。由于术前肺血减少和左心室发育不全，术后可出现低心排血量综合征。灌注肺：表现为急性进行性呼吸困难、发绀、血痰和难以纠正的低氧血症。主要护理措施包括：①采用呼气末正压通气方式辅助通气；②密切监测呼吸机的各项参数，注意气道压力变化；③及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；④严格限制输液量，监测血浆胶体渗透压，术后急性渗出期，根据血浆胶体渗透压的变化，遵医嘱及时补充血浆及清蛋白。低心排血量综合征：表现为低血压、心率快、少尿、多汗、末梢循环差、四肢湿冷等。主要护理措施包括：①密切观察患者生命体征、外周循环及尿量等；②遵医嘱给予强心、利尿药物，并注意保暖。自测题1．先天性心脏病中发病率最高的是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄自测题2．动脉导管未闭术后护理措施错误的是A.加快输液B.监测血压C.保持呼吸道通畅D.保持患儿安静E.预防感染自测题3．法洛四联症不包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损E.右心室肥厚自测题4．风湿性瓣膜病最常累及的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.主动脉瓣和肺动脉瓣自测题5．冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素不包括A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病E.风湿热自测题6．心绞痛临床表现的描述错误的是A.胸闷B.胸骨后疼痛