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2025年主管护师抢分必刷题及答案

一、基础护理学

1.患者男性，78岁，因脑梗死长期卧床，近日骶尾部皮肤出现紫红色斑块，压之不褪色，未破损。请问该患者压疮处于哪一期？针对此期应采取的核心护理措施是什么？

答案：该患者压疮为Ⅰ期（淤血红润期）。核心护理措施包括：①每2小时翻身1次，使用气垫床或减压贴分散压力；②保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、潮湿刺激（如及时更换尿垫）；③评估营养状态，增加蛋白质、维生素摄入（如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果）；④观察局部皮肤变化，记录红斑范围及消退情况。

2.某患者因肺炎需静脉输注头孢曲松钠，输液15分钟后出现畏寒、寒战，测体温39.5℃，血压110/70mmHg。请问最可能的输液反应类型是什么？应立即采取的护理措施有哪些？

答案：最可能为发热反应。立即采取的措施：①立即减慢输液速度（或暂停输液），更换输液器及生理盐水维持静脉通路；②报告医生，遵医嘱给予抗过敏药物（如地塞米松5mg静推）、物理降温（冰袋敷额头、温水擦浴）；③监测生命体征（每15分钟测T、P、R、BP），观察有无胸闷、呼吸困难等加重表现；④保留剩余药液及输液器送检验，明确反应原因。

3.护士为昏迷患者进行口腔护理时，发现其口腔黏膜有白色膜状物，易拭去，基底充血。请问最可能的致病菌是什么？护理时应选择的漱口液及操作注意事项有哪些？

答案：最可能为白色念珠菌感染（鹅口疮）。应选择1%～4%碳酸氢钠溶液漱口（抑制真菌生长）。操作注意事项：①昏迷患者取侧卧位，防止误吸；②使用开口器从臼齿处放入，避免损伤牙齿；③棉球不可过湿（以不滴水为宜），每次仅夹1个棉球，防止脱落堵塞气道；④擦拭顺序：唇→颊→咬合面→舌面→硬腭，重点清洁白色膜状物处；⑤操作前后清点棉球数量，避免遗漏。

二、内科护理学

4.患者女性，65岁，有“高血压病史10年”“2型糖尿病病史8年”，规律服用氨氯地平、二甲双胍。近1周因受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，活动后气促，夜间不能平卧，双下肢水肿。查体：BP165/100mmHg，P110次/分，R24次/分，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，肝颈静脉回流征阳性。请问：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）首要的护理诊断及对应的护理措施有哪些？

答案：（1）最可能的诊断为慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭为主，合并右心衰竭）。依据：高血压、糖尿病病史（心衰高危因素）；活动后气促、夜间不能平卧（左心衰肺淤血表现）；双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性（右心衰体循环淤血表现）。

（2）首要护理诊断：气体交换受损（与肺淤血导致通气/血流比例失调有关）。护理措施：①体位：取半卧位或端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：鼻导管吸氧4～6L/min（若伴二氧化碳潴留则低流量吸氧），严重者予面罩加压给氧；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米20mg静推）、血管扩张剂（如硝酸甘油静滴，监测血压）、洋地黄类药物（如毛花苷丙0.2mg静推，用药前测心率＜60次/分暂停）；④监测：每小时记录尿量，每日固定时间测体重（晨起空腹、排尿后），观察水肿消退情况；⑤限制钠盐（＜5g/d）及液体入量（前1日尿量+500ml）。

5.患者男性，42岁，“肝硬化失代偿期”病史3年，1小时前呕血约500ml，伴头晕、心悸。查体：P115次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷。请问：（1）目前最主要的护理问题是什么？（2）需立即采取的急救护理措施有哪些？

答案：（1）最主要的护理问题：体液不足（与上消化道大出血导致血容量减少有关）。

（2）急救护理措施：①体位与保持呼吸道通畅：取平卧位，头偏向一侧，防止误吸；②快速建立2条静脉通路（选择粗大血管），遵医嘱输注平衡盐溶液、浓缩红细胞（维持血红蛋白＞70g/L）；③监测生命体征：每15分钟测P、BP，观察意识、皮肤温度及尿量（目标尿量＞30ml/h）；④止血护理：遵医嘱予生长抑素（首剂250μg静推，后250μg/h维持）或奥美拉唑（40mg静推），必要时准备三腔二囊管压迫止血；⑤饮食护理：暂禁食，出血停止24～48小时后可试进温凉流质（如米汤）；⑥心理护理：安抚患者情绪，避免因紧张加重出血。

三、外科护理学

6.患者男性，35岁，因“车祸致右大腿疼痛、肿胀、畸形2小时”入院。X线示右股骨中段粉碎性骨折，急诊行切开复位内固定术。术后第3天，患者诉右小腿疼痛剧烈，足背动脉搏动减弱，皮肤苍白、皮温降低。请问：（1）该患者可能出现了哪种并发症？（2）应如何紧急处理？

答案：（1）可能出现了骨筋膜室综合征（由骨折后血肿、组织水肿导致骨筋膜室内压力增高引起）。

（2）紧急处理：①立即报告医生，禁止抬高患肢（避免加重缺血）、禁止按摩或热敷（防止组织