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2025年新版血液净化护理题库及答案

一、单项选择题

1.血液净化治疗中，最常用的溶质清除机制是？

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

答案：A

解析：弥散是血液净化中最基础的溶质清除机制，通过半透膜两侧溶质浓度梯度实现小分子物质（如尿素、肌酐）的清除，是血液透析（HD）的主要机制。

2.动静脉内瘘（AVF）成熟的评估指标中，错误的是？

A.内瘘血管直径≥5mm

B.血流量≥500ml/min

C.血管深度≤6mm

D.可触及明显震颤

答案：B

解析：AVF成熟的标准通常为血管直径≥5mm、深度≤6mm、可触及震颤或闻及杂音，血流量建议≥600ml/min（2024版《血管通路护理指南》更新）。

3.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的输入方式不包括？

A.前稀释

B.后稀释

C.混合稀释

D.侧方稀释

答案：D

解析：CRRT置换液输入方式仅包括前稀释（置换液在滤器前输入）、后稀释（置换液在滤器后输入）及混合稀释（两者结合），无侧方稀释。

4.血液灌流（HP）治疗时，最易发生的并发症是？

A.低血压

B.血小板减少

C.高钾血症

D.空气栓塞

答案：B

解析：血液灌流器的吸附材料（如树脂、活性炭）会非特异性吸附血小板，导致治疗中血小板计数下降，是HP最常见并发症。

5.血液透析中，患者出现头痛、恶心、呕吐，血压升高，首先考虑？

A.失衡综合征

B.低血压

C.过敏反应

D.低血糖

答案：A

解析：失衡综合征多见于首次透析或透析效率过高时，因血尿素氮快速下降导致血脑屏障内外渗透压失衡，表现为头痛、恶心、血压升高等，严重者可抽搐。

二、多项选择题

1.血液净化治疗前需评估的内容包括？

A.患者生命体征（血压、心率、呼吸）

B.血管通路功能（内瘘震颤、导管通畅性）

C.实验室指标（血钾、血肌酐、凝血功能）

D.患者心理状态（焦虑、依从性）

答案：ABCD

解析：治疗前需全面评估患者生理、通路功能、实验室数据及心理状态，以制定个体化方案并预防并发症。

2.中心静脉导管（CVC）相关性感染的预防措施包括？

A.置管时严格无菌操作，选择锁骨下静脉（优先）

B.每周更换透明敷料（潮湿、松脱时及时更换）

C.透析前后用含碘消毒剂消毒导管口及周围皮肤

D.避免导管用于输液、采血等非透析用途

答案：ACD

解析：2024版《血管通路感染防控指南》指出，CVC敷料应每72小时更换（透明敷料）或每48小时更换（纱布敷料），潮湿、污染时随时更换；优先选择锁骨下静脉（感染风险低于股静脉）；避免导管用于其他用途可减少感染风险。

3.血液透析中低血压的处理措施包括？

A.立即减慢血流量至100-150ml/min

B.快速输入0.9%氯化钠溶液100-200ml

C.暂停超滤或降低超滤率

D.给予高渗葡萄糖（50%）20-40ml静脉注射

答案：ABCD

解析：低血压是透析中常见并发症，处理需综合调整血流量、补液（晶体或胶体）、暂停超滤，严重时可予高渗溶液提升血压。

4.腹膜透析（PD）患者出现透出液浑浊的可能原因有？

A.腹膜炎

B.便秘

C.高尿酸血症

D.腹腔内出血

答案：ABD

解析：透出液浑浊主要因腹膜炎（白细胞增多）、便秘（肠道内容物刺激）或腹腔出血（红细胞增多），高尿酸血症一般不直接导致透出液浑浊。

5.CRRT治疗中，滤器凝血的预警指标包括？

A.跨膜压（TMP）持续升高＞300mmHg

B.静脉压（VP）逐渐升高

C.动脉压（AP）逐渐降低

D.滤器可见纤维蛋白丝或凝血块

答案：ABCD

解析：滤器凝血时，TMP因滤膜堵塞升高，VP因回血阻力增加升高，AP因动脉端血流阻力增加降低，肉眼可见滤器内凝血块。

三、简答题

1.简述动静脉内瘘的日常护理要点。

答：①触诊与听诊：每日检查内瘘震颤是否存在、强弱，闻及血管杂音，异常时及时就诊；②避免压迫：禁止内瘘侧肢体测血压、抽血、提重物（＞5kg）、戴紧袖套或手表；③保持清洁：透析前后用肥皂水清洗局部，避免皮肤破损感染；④保护血管：避免低温刺激（如长时间接触冷水），冬季注意保暖；⑤观察并发症：如动脉瘤、狭窄（局部膨出或震颤减弱）、血栓（震颤消失、皮肤温度降低），及时处理。

2.对比血液透析（HD）与血液滤过（HF）的异同点。

答：相同点：均为血液净化模式，需建立血管通路，通过半透膜清除溶质