临床护理药理学（成教专升本）第32章 抗病毒药.pptVIP

第三十二章

抗病毒药学习目标了解：常用抗病毒药的临床应用及药疗监护的主要内容。（一）阿昔洛韦（aciclovir）又称无环鸟苷。药理作用广谱抗病毒药。在感染细胞内竞争性抑制病毒的DNA多聚酶，从而阻断病毒DNA的合成，对正常细胞的作用较小。对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对水痘-带状疱疹病毒及乙型肝炎病毒也有抑制作用。临床应用防治单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型引起的多种感染:皮肤、粘膜疱疹、生殖器疱疹、单纯疱疹脑炎等。防治带状疱疹病毒感染。与免疫调节剂（α-干扰素）联用治疗乙型肝炎。（一）阿昔洛韦（aciclovir）体内过程口服吸收差。血浆蛋白结合率很低，易透过生物膜，脑脊液中药物浓度可达血药浓度的1/2。用法口服，200mg/次，每4小时1次。静脉滴注，一次5mg/kg，8小时1次，疗程7天。（一）阿昔洛韦（aciclovir）不良反应静滴给药：可引起一过性肌酐水平升高，与有肾毒性的药物合用，可增加肾毒性。可出现静脉炎。口服给药：不良反应少，除偶有头晕、呕吐、头痛外，几乎无毒性。霜剂:有一过性烧灼感或疼痛，小部分有红疹、轻度干燥。眼膏:小部分患者用后有一过性轻度疼痛。禁忌证对本品过敏者禁用。肾功能减退者、孕妇及哺乳期妇女慎用。（一）阿昔洛韦（aciclovir）药疗监护须知静滴给药前应查尿常规及肾功能，充分稀释后给药，用药期间嘱患者大量饮水3000ml/d，以加速药物排出。更换注射部位，以减少血栓性静脉炎的发生。霜剂有一过性烧灼感或疼痛，小部分有皮疹、轻度干燥。少数患者用眼膏后有一过性轻度疼痛，但不必终止治疗，愈后无明显后遗症。(二)其他抗病毒药药名特点不良反应利巴韦林（ribavirin）又称三唑核苷、病毒唑广谱抗病毒药，既抗DNA病毒，也抗RNA病毒。临床用于防治流感、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹及麻疹。1.胃肠道反应。2.中枢神经系统反应。3.溶血性贫血和骨髓功能抑制。金刚烷胺（amantadine））阻止病毒进入宿主细胞并抑制其复制。用于甲型流感的预防和早期治疗。1.胃肠道反应。2.中枢神经系统反应。3.致畸胎。齐多夫定（zidovudine，叠氮胸苷）是一种逆转录酶抑制剂，艾滋病治疗首选药物，可改善临床症状。不良反应有头痛、肝毒性，停药可恢复，骨髓移植：白细胞减少。膦甲酸（foscarnet）选择性作用于病毒DNA多聚酶而抑制病毒生长。用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎、肺炎等。不良反应：可产生严重的肾毒性，其它包括电解质紊乱、癫痫等。奥司他韦（oseltamivir）?抑制新形成的病毒颗粒从被染细胞释放而阻止病毒在体内的传播。主要用于流行性感冒的治疗。不良反应主要是消化道症状，还可出现咳嗽、眩晕、头痛、失眠等。聚肌胞苷酸(polyinosinicpolycytidylicacid）又称聚肌胞?广谱抗病毒药，同时具有增强免疫和抗肿瘤作用。用于慢性乙型肝炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、病毒性角膜炎、带状疱疹、各种疣类和呼吸道感染。不良反应：由于本品为大分子物质，少数患者可出现严重过敏反应，对本品过敏者慎用。本药有致畸作用，孕妇禁用。干扰素（interferon，IFN）具有广谱抗病毒活性，亦具有免疫调节及抗肿瘤作用，主要用于治疗各型慢性病毒性乙型肝炎、带状疱疹，还用于恶性肿瘤的治疗。不良反应有流感样综合征，白细胞减少，血小板减少及转氨酶升高等。**