2025 妊娠期牙周炎护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025妊娠期牙周炎护理课件

01前言

前言站在产科病房的走廊里，我常常能听到孕妇们小声的抱怨：“刷牙总出血，是不是缺维生素了？”“牙龈肿得像小肉球，又不敢随便用药。”这些对话总让我心头一紧——妊娠期牙周炎，这个被很多准妈妈忽视的“小问题”，实则藏着大风险。

作为从业12年的产科护理组长，我太清楚妊娠期牙周炎的“威力”了。临床数据显示，我国妊娠期女性牙周病患病率高达60%-70%，其中20%会发展为中重度牙周炎。更关键的是，研究证实，牙周袋中的牙龈卟啉单胞菌等致病菌可通过血液循环进入胎盘，诱发绒毛膜羊膜炎，使早产风险增加2-3倍；而孕妇因牙痛不敢进食导致的营养摄入不足，还可能造成胎儿低体重。

前言可现实中，很多准妈妈把牙龈出血当作“孕期正常反应”，要么硬扛着不敢就医，要么自行用偏方处理。这让我深刻意识到：妊娠期牙周炎的护理，绝不是“洗个牙、上点药”这么简单，它需要从评估到教育的全周期管理，更需要我们用专业和温度，帮孕妇跨过这个“隐形坎”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我接诊了28岁的孕妇小敏（化名）。她孕24周，第一次来产科建档时，我注意到她说话时总捂着嘴，嘴角还沾着血渍。“护士，我刷牙一碰到牙龈就出血，有时候吃苹果都能咬出个血印子。”她皱着眉头，手指轻轻碰了碰肿胀的下前牙牙龈——那里已经红得发亮，像充了血的软胶。

进一步询问，小敏的情况典型又让人心疼：孕前有刷牙出血史，但觉得“不疼不痒”没当回事；怀孕后孕吐频繁，她嫌刷牙恶心，逐渐把每天2次刷牙减到1次，有时甚至只漱口；最近1个月，牙龈肿得“能盖住半个牙面”，夜里睡觉还会渗血，她怕影响胎儿，连医生开的漱口水都不敢用。

病例介绍口腔检查结果更直观：全口牙龈充血水肿（BOP出血指数80%），前牙区牙周探诊深度3-5mm（正常≤3mm），牙颈部可见大量软垢和牙石，菌斑指数（PLI）4分（满分5分）。结合她的孕周和焦虑状态，这是一例典型的妊娠期牙周炎（中重度）病例，也是我们临床最常遇到的护理挑战。

03护理评估

护理评估面对小敏这样的孕妇，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我常跟年轻护士说：“别只盯着牙龈，要把孕妇当作一个整体来看。”

健康史评估妊娠相关：孕24周（孕中期，相对安全的治疗窗口期），G1P0（初产妇），无妊娠期高血压、糖尿病等合并症，孕吐反应已缓解但遗留口腔清洁习惯紊乱。

牙周病史：孕前有“刷牙出血”但未系统治疗，无牙周手术或正畸史。

生活习惯：喜食甜食（每日2-3次奶茶/蛋糕），刷牙方式为“左右横刷”，从未使用牙线，孕期因孕吐自行减少刷牙次数。

身体状况评估局部表现：牙龈呈鲜红-暗红色（正常应为粉红色），边缘圆钝，前牙区牙龈乳头增生呈“球形”，触之易出血（轻压即渗血）；牙周探诊可及龈下牙石，前牙区牙周袋深度3-5mm（提示早期牙周附着丧失）；口腔异味明显（因菌斑发酵产生硫化氢）。

全身影响：小敏自述“最近吃饭不敢用前牙咬，只能吃软食”，近2周体重增长仅0.3kg（正常孕中期每周应增长0.35-0.5kg），提示营养摄入受影响。

心理社会评估小敏反复问：“出血会不会影响宝宝？”“洗牙打麻药对胎儿有伤害吗？”眼神里满是焦虑。她丈夫工作忙，陪诊时总看手机，婆婆则说“怀孕牙龈出血很正常，忍忍就好”——家庭支持系统薄弱，加重了她的心理负担。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了4项核心护理诊断：

口腔黏膜完整性受损与牙周菌斑堆积、牙龈炎症反应有关01在右侧编辑区输入内容依据：牙龈充血水肿、探诊出血（BOP阳性），牙周袋形成。02依据：小敏虽未主诉剧痛，但牙龈红肿明显，存在进展为急性炎症的风险。2.疼痛（潜在）与牙龈肿胀压迫神经末梢、可能的牙周脓肿有关03依据：孕前忽视牙周问题，孕期因恐惧减少口腔清洁，对治疗安全性认知不足。3.知识缺乏（特定）缺乏妊娠期牙周炎与母婴健康关联的知识、正确口腔护理方法

焦虑与担心疾病影响胎儿健康、缺乏家庭支持有关依据：反复询问“对宝宝有没有害”，家属参与度低。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要“可量化、可实现”，我们为小敏设定了2周短期目标（牙龈出血减少50%，菌斑指数降至2分）和4周长期目标（牙龈颜色转淡，牙周袋深度≤4mm，建立规律口腔清洁习惯）。围绕目标，我们实施了“三位一体”护理：

局部干预：控制炎症，修复黏膜机械清洁指导：用模型演示“巴氏刷牙法”（45角轻刷牙龈沟，每颗牙刷10次，全口刷2分钟），小敏一开始总横刷，我握着她的手，一点点纠正：“你看，像给牙齿‘画小圈’，这样才能把牙龈沟里的软垢刷出来。”同时教会她使用牙线（“C”型环绕牙面，避免强行拉锯损伤牙龈）