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2025年有关医院的面试题及答案

一、专业知识类面试题及答案

（一）临床医疗相关

1.问题：请简述急性心肌梗死的典型临床表现及急救处理原则。

答案：

-典型临床表现：

-疼痛：是最早出现和最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，疼痛持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

-全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关。

-胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。

-心律失常：多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

-低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时少于20ml），神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。

-心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。

-急救处理原则：

-一般治疗：绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑；持续吸氧；进行心电、血压和呼吸监测等。

-解除疼痛：可选用哌替啶50-100mg肌内注射或吗啡5-10mg皮下注射，必要时1-2小时后再注射一次，以后每4-6小时可重复应用；也可用硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯5-10mg舌下含用或静脉滴注。

-再灌注心肌：

-溶栓治疗：在起病3-6小时内，最多在12小时内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注。常用药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。

-介入治疗：直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI），能更有效快速地实现血管再通，是目前治疗急性心肌梗死的重要方法。

-紧急冠状动脉旁路搭桥术：介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征者，宜争取6-8小时内施行。

-消除心律失常：室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50-100mg静脉注射；心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；缓慢心律失常可用阿托品0.5-1mg肌内或静脉注射；二度或三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者，宜用临时人工心脏起搏器。

-控制休克：补充血容量，应用升压药、血管扩张剂等，纠正酸中毒、保护肾功能等。

-治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷。

2.问题：简述糖尿病酮症酸中毒的诊断与治疗要点。

答案：

-诊断要点：

-病史：有糖尿病病史，尤其是1型糖尿病患者，常有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱因。

-临床表现：早期可有多尿、口渴、多饮、乏力等原有糖尿病症状加重；随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期可出现不同程度的意识障碍，甚至昏迷。

-实验室检查：

-血糖：多在16.7-33.3mmol/L（300-600mg/dl），有时可达55.5mmol/L（1000mg/dl）以上。

-血酮体：升高，多在4.8mmol/L（50mg/dl）以上。

-尿糖、尿酮体：强阳性。

-血气分析：血pH下降，二氧化碳结合力降低，剩余碱负值增大，阴离子间隙增大。

-电解质：血钠、血氯降低，治疗后可出现低钾血症。

-治疗要点：

-补液：是治疗的关键环节。通常使用生理盐水，开始时补液速度较快，在2小时内输入1000-2000ml，以快速补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况及中心静脉压等决定输液量和速度。

-胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，一般