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2025年医院分级诊疗工作实施方案

为进一步优化医疗资源配置，提高医疗服务体系整体效能，推动形成合理有序的就医秩序，根据国家和地方关于分级诊疗制度建设的相关要求，结合本地区实际情况，特制定。

工作目标

到2025年底，分级诊疗制度建设取得显著成效，基本建立符合本地区实际的分级诊疗服务体系，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。具体目标如下：

-基层诊疗量占比提升：基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例达到[X]%以上，逐步引导患者在基层首诊。

-双向转诊规范有序：建立健全双向转诊机制，实现医疗机构之间的顺畅转诊，上转和下转患者数量较上一年度分别增长[X]%和[X]%，转诊流程更加规范、便捷。

-医疗资源利用优化：三级医院普通门诊服务量占比下降[X]%，将更多精力投入到急危重症和疑难病症的诊治；二级医院进一步提升服务能力，加强对基层的技术支持和指导。

-患者满意度提高：通过分级诊疗的实施，患者就医体验得到明显改善，患者对分级诊疗服务的满意度达到[X]%以上。

重点任务

加强基层医疗卫生服务体系建设

-提升基层医疗服务能力

-基础设施建设：加大对基层医疗卫生机构的投入，改善基础设施条件。2025年，完成[具体数量]家社区卫生服务中心和乡镇卫生院的标准化建设，配备必要的医疗设备，如数字化X线摄影系统（DR）、彩色超声诊断仪等，满足基层常见疾病的诊断需求。

-人才队伍建设：实施基层卫生人才培养计划，通过订单定向培养、在职培训、进修学习等方式，提高基层医务人员的业务水平。2025年，为基层医疗卫生机构培养全科医生[X]名，确保每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少有[X]名全科医生。同时，建立城市大医院与基层医疗卫生机构的人才帮扶机制，选派上级医院的优秀医务人员到基层开展定期坐诊、技术指导和业务培训。

-服务能力提升：加强基层医疗卫生机构的基本医疗服务能力建设，推广适宜技术，提高基层对常见疾病的诊治水平。在基层医疗卫生机构开展中医药服务，推广中医适宜技术，为居民提供中西医结合的综合服务。2025年，基层医疗卫生机构能够提供的基本医疗服务项目较上一年度增加[X]%。

-推进家庭医生签约服务

-扩大签约服务覆盖面：进一步提高家庭医生签约服务的知晓率和参与率，2025年，全人群家庭医生签约服务覆盖率达到[X]%以上，重点人群签约服务覆盖率达到[X]%以上。

-丰富签约服务内容：根据居民的健康需求，提供个性化的签约服务包，除基本医疗和公共卫生服务外，增加健康管理、康复护理、预约转诊等服务内容。加强签约服务的信息化管理，为签约居民建立电子健康档案，实现健康信息的实时共享和动态管理。

-提高签约服务质量：建立家庭医生签约服务绩效考核机制，对签约服务的数量、质量和效果进行综合评估。加强对家庭医生的培训和指导，提高其服务能力和水平，确保签约居民能够享受到优质、高效的服务。

完善双向转诊机制

-明确转诊标准和流程

-制定转诊标准：结合本地区实际情况，制定科学合理的双向转诊标准，明确上转和下转的疾病种类、病情程度等条件。例如，对于基层医疗卫生机构无法诊治的急危重症、疑难病症患者，应及时上转至上级医院；对于诊断明确、病情稳定的患者，应下转至基层医疗卫生机构进行康复治疗和后续管理。

-规范转诊流程：建立统一的双向转诊信息平台，实现医疗机构之间的信息共享和互联互通。患者在基层医疗卫生机构就诊时，经评估需要上转的，由基层医生通过信息平台向上级医院发起转诊申请，上级医院在规定时间内回复是否接收。患者上转后，上级医院应及时将诊断结果、治疗方案等信息反馈给基层医疗卫生机构。患者病情稳定需要下转时，上级医院应提前与基层医疗卫生机构沟通，做好交接工作。

-加强医疗机构之间的协作

-建立合作关系：推动二级以上医院与基层医疗卫生机构建立稳定的合作关系，通过组建医疗联合体、专科联盟等形式，实现资源共享、技术帮扶和协同发展。2025年，本地区所有二级以上医院至少与[X]家基层医疗卫生机构建立合作关系。

-开展联合门诊和远程医疗：鼓励二级以上医院与基层医疗卫生机构开展联合门诊，由上级医院的专家定期到基层坐诊，为患者提供优质的医疗服务。同时，推广远程医疗服务，利用信息化技术，实现上级医院与基层医疗卫生机构之间的远程会诊、远程诊断等，提高基层医疗机构的诊断水平和服务能力。

引导患者合理就医

-加强宣传引导

-开展健康宣传活动：通过多种渠道，如电视、报纸、网络、社区宣传等，广泛宣传分级诊疗的政策、意义和好处，提高居民对分级诊疗的认知度和接受度。2025年，开展健康宣传活动不少于[X]次，覆盖人群达到[X]万人次以上。

-普及健