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新生儿科演练脚本

场景一：新生儿窒息复苏演练

时间：上午9:00

地点：产房

参与人员：产科医生A、助产士B、新生儿科医生C、护士D

事件背景

产妇李女士，孕39周，自然分娩一男婴，胎儿娩出后无自主呼吸，全身皮肤青紫，心率约60次/分。

演练过程

1.初步评估与保暖

-助产士B在胎儿娩出后，立即将新生儿置于辐射保暖台上，用温热干毛巾迅速擦干全身，减少散热。同时大声“新生儿娩出，无自主呼吸，全身青紫，心率约60次/分。”

-产科医生A快速评估新生儿的羊水情况、哭声、肌张力等，确认羊水清，向新生儿科医生C“羊水清，胎儿情况不佳，需立即复苏。”

2.畅通气道

-护士D协助摆好新生儿体位，使新生儿头轻度仰伸位躺在保暖台上。

-助产士B用吸球先清理新生儿口腔分泌物，再清理鼻腔分泌物。操作时动作轻柔，避免损伤新生儿娇嫩的黏膜。

3.正压通气

-新生儿科医生C连接好正压通气装置，选择合适的面罩，覆盖新生儿口鼻，开始正压通气。频率为40-60次/分，压力从20-25cmH?O开始，观察胸廓起伏情况。

-护士D密切观察新生儿的胸廓起伏、肤色和心率变化，并大声“胸廓有起伏，但心率仍为60次/分，肤色仍青紫。”

4.胸外按压

-正压通气30秒后，心率无明显上升，新生儿科医生C立即开始胸外按压。采用双拇指法，按压部位为两乳头连线中点下方，按压深度约为胸廓前后径的1/3，按压频率为120次/分，与正压通气配合，按压与通气比为3:1。

-护士D继续观察并“胸外按压开始，注意观察心率变化。”

5.药物治疗

-胸外按压和正压通气配合进行30秒后，心率仍低于60次/分。新生儿科医生C下达医嘱：“准备肾上腺素1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉注射。”

-护士D迅速抽取药物，在严格消毒后进行静脉穿刺注射。注射过程中确保药物准确进入血管，同时密切观察新生儿反应。

6.再次评估与后续处理

-药物注射后30秒，护士D“心率上升至100次/分，自主呼吸出现，肤色逐渐转红。”

-新生儿科医生C继续评估新生儿的各项生命体征，调整正压通气参数，逐渐降低压力和频率。待新生儿生命体征稳定后，将新生儿转入新生儿重症监护室进一步观察和治疗。

-产科医生A和助产士B对产妇进行产后护理和安抚，告知产妇新生儿情况已好转，让产妇放心。

场景二：新生儿感染爆发应急演练

时间：下午2:00

地点：新生儿重症监护室（NICU）

参与人员：新生儿科主任E、医生F、护士G、H、I，院感科医生J

事件背景

NICU近期陆续有3例新生儿出现发热、精神萎靡、吃奶差等症状，初步检查怀疑为感染。

演练过程

1.病例发现与报告

-护士G在日常护理中发现3例新生儿出现异常症状，立即报告主管医生F。

-医生F对患儿进行详细检查和评估，发现患儿血常规提示白细胞计数升高，C反应蛋白明显升高，结合临床表现，高度怀疑感染。医生F迅速报告新生儿科主任E：“主任，NICU有3例新生儿出现感染迹象，症状相似，需要进一步排查是否为感染爆发。”

2.启动应急预案

-新生儿科主任E接到报告后，立即启动科室感染爆发应急预案。通知护士H对疑似感染患儿进行隔离，将患儿转移至单独的隔离病房，避免交叉感染。

-同时，主任E报告院感科医生J：“院感科，我们NICU出现疑似感染爆发情况，已有3例患儿，请求协助调查。”

3.全面调查与采样

-院感科医生J迅速赶到NICU，与新生儿科医生F共同制定调查方案。

-护士I负责对疑似感染患儿进行标本采集，包括血培养、痰培养、尿培养等，及时送检。同时，对NICU的环境进行采样，如空气、物体表面、医疗器械等，以查找可能的感染源。

-医生F和院感科医生J对NICU的医护人员进行询问，了解近期的操作流程、消毒隔离措施执行情况等，排查是否存在人为因素导致的感染传播。

4.加强感染防控措施

-护士G、H、I严格执行消毒隔离制度，对隔离病房和NICU进行全面清洁和消毒。使用含氯消毒剂擦拭物体表面，对空气进行紫外线消毒，更换医疗器械的消毒方式，确保消毒效果。

-医护人员严格遵守手卫生规范，接触患儿前后必须洗手或使用速干手消毒剂消毒。在进行各项操作时，严格遵守无菌操作原则。

-限制NICU的人员流动，减少探视，避免无关人员