麻醉药品领用安全管理全流程范本.docxVIP

麻醉药品领用安全管理全流程范本

一、总则

麻醉药品作为国家特殊管制药品，其安全管理直接关系到患者用药安全、医疗质量以及社会公共安全。为严格规范我院麻醉药品的采购、储存、领发、使用、回收及登记等各环节行为，杜绝流失、滥用等事件发生，保障临床合理用药，依据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等相关法律法规及规范性文件要求，结合本院实际，特制定本流程范本。本流程适用于院内所有涉及麻醉药品领用、管理及使用的科室与相关人员。

二、组织与职责

（一）管理组织

成立由分管院长负责，医务科、药剂科、护理部、保卫科等多部门参与的麻醉药品管理小组，明确各部门职责，定期召开工作会议，监督本流程的执行与落实。

（二）部门职责

1.药剂科：作为麻醉药品管理的牵头部门，负责麻醉药品的计划采购、验收入库、储存保管、调剂发放、账目管理、处方审核、监督检查及相关人员的业务培训。

2.医务科：负责医师麻醉药品处方权的授予与管理，监督临床医师麻醉药品的规范使用与处方质量。

3.护理部：负责指导和监督临床科室麻醉药品的储存、保管、使用登记及剩余药品、空安瓿的规范处理。

4.临床科室：指定专人负责本科室麻醉药品的领、用、存管理，严格执行相关规定，确保安全。

5.保卫科：协助做好麻醉药品储存场所的安全防范工作，配合处理相关突发事件。

三、采购与入库管理

（一）资质审核

采购麻醉药品前，必须对供货单位的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《药品GMP证书》或《药品GSP证书》以及麻醉药品经营资格证明文件进行严格审核，确保其合法合规。

（二）计划采购

药剂科根据临床需求和库存情况，按月度或季度制定麻醉药品采购计划，经科室负责人及分管院长审批后，向指定的具有麻醉药品经营资质的单位采购。

（三）到货验收

麻醉药品到货后，由库房保管员和药学专业技术人员共同进行双人验收。核对药品名称、规格、数量、生产批号、有效期、生产厂家、批准文号等信息，检查药品包装是否完好、有无破损、污染。验收合格后，在专用验收记录上双人签字确认，方可入库。对不符合要求的药品，应拒绝接收并及时报告。

（四）入库登记

验收合格的麻醉药品，立即存入专用库房或保险柜。同时，在麻醉药品专用入库登记册上详细记录入库日期、药品名称、规格、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、验收人、保管人等信息，做到账物相符，双人签字。

四、储存与保管

（一）“五专”管理

麻醉药品储存严格执行“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”的“五专”管理制度。

（二）储存条件

麻醉药品应储存在符合规定条件的专用库房内，具备防盗、防火、防潮、防虫、防鼠等安全设施。实行双人双锁管理，库房钥匙由专人分别保管。对有特殊温湿度要求的麻醉药品，应按规定条件储存。

（三）安全设施

储存场所应安装防盗门窗、监控设备，并确保其正常运行。保险柜应固定牢固。

（四）药品养护

定期对库存麻醉药品进行检查和养护，防止过期、变质、破损。对近效期药品应设置预警，及时处理。

五、领发与调剂管理

（一）处方权与调剂权

医师须经培训考核合格并获得麻醉药品处方权后方可开具麻醉药品处方。药师须经培训考核合格并获得麻醉药品调剂权后方可进行麻醉药品调剂。

（二）处方开具

医师开具麻醉药品处方时，必须使用专用处方笺，字迹清晰，内容完整，包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、临床诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名等。处方用量应严格按照国家有关规定执行。

（三）处方审核

药师调剂麻醉药品处方前，必须认真审核处方的合法性、规范性和适宜性。重点审核处方医师是否具备处方权、处方用量是否符合规定、药品名称、规格、用法用量是否准确、有无配伍禁忌等。对不符合规定的处方，应拒绝调剂，并向处方医师说明理由，必要时报告医务科或药剂科。

（四）药品发放

处方审核合格后，由药师按照处方内容准确调配药品。发放时，应再次核对药品名称、规格、数量，并向患者或其家属进行用药交代与指导。发放过程实行双人核对，双人签字。

（五）空安瓿/废贴回收

医疗机构内各科室使用麻醉药品（尤其是注射剂）后，应将空安瓿、废贴（如透皮贴剂）妥善保管，并在下次领药时交回药房，药房应在专用登记册上记录回收情况，双人签字。

六、临床使用与管理

（一）科室保管

临床科室领取的麻醉药品应存放于科室专用保险柜内，由专人负责管理，严格执行双人双锁制度。建立科室麻醉药品领、用、存登记本。

（二）核对与执行

护士在执行麻醉药品医嘱时，必须严格执行“三查七对”制度，核对药品名称、规格、剂量、用法、时间、患者信息等，确保准确无误。

（三）使用与记录

药品使用后，应及时、准确地在病历中记录用药时间、剂量、用法及患者反应。同时，在科室麻醉药品登记本上记录使用情况，包括患者姓名、用药日期、药品名称、规格、数