职业卫生考研复习重点笔记.docxVIP

职业卫生考研复习重点笔记

一、职业卫生概述

职业卫生，或称工业卫生、劳动卫生，其核心在于识别、评价、预测和控制工作场所中存在的各种职业性有害因素，以保护劳动者的身心健康、促进职业健康、提高劳动生产率，并确保工作环境的安全与卫生。这门学科融合了预防医学、临床医学、工程学、管理学、心理学等多学科知识，具有鲜明的实践性和综合性。

重点掌握：

*职业卫生的定义与目标：不仅是预防职业病，更广义地包括促进和维持所有劳动者的生理、心理及社会适应能力的总合状态。

*职业卫生的基本原则：预防为主、防治结合；源头控制；科学管理；劳动者权益保障；持续改进等。

*职业卫生工作的主要内容：职业性有害因素的识别、评价、控制；职业健康监护；职业病防治与管理；职业健康教育与促进；工作场所健康促进等。

*职业卫生在公共卫生体系中的地位与作用：是公共卫生的重要组成部分，关系到劳动者健康、社会稳定和经济可持续发展。

二、职业性有害因素

职业性有害因素是指在生产劳动过程中产生或存在的，可能对劳动者的健康和作业能力产生不良影响的各种因素的总称。

重点掌握：

（一）职业性有害因素的分类

1.物理因素：

*不良气象条件：高温、高湿、低温、高气压、低气压。

*噪声与振动：生产性噪声（机械性、流体动力性、电磁性）、局部振动、全身振动。

*非电离辐射与电离辐射：紫外线、红外线、激光、微波、射频辐射；X射线、γ射线等。

*其他：异常照明、不良通风等。

2.化学因素：

*生产性毒物：金属与类金属（铅、汞、砷等）、有机溶剂（苯、甲苯、二甲苯等）、刺激性气体（氯气、二氧化硫等）、窒息性气体（一氧化碳、硫化氢等）、高分子化合物生产中的单体及助剂等。

*生产性粉尘：无机粉尘（矽尘、煤尘、石棉尘等）、有机粉尘（棉尘、木尘、谷物尘等）、混合性粉尘。

3.生物因素：

*细菌（如炭疽杆菌、布氏杆菌）、病毒（如森林脑炎病毒）、真菌（如放线菌）、寄生虫等。

4.其他因素：

*劳动过程中的有害因素：如劳动组织和制度不合理、劳动强度过大或过小、劳动时间过长、姿势不良、使用工具不当等导致的肌肉骨骼损伤、精神紧张等。

*生产环境中的有害因素：如厂房建筑或布局不合理、自然环境因素（如太阳辐射）等。

（二）主要职业性有害因素的特性及其对健康的影响

*生产性毒物：掌握常见毒物（如铅、汞、苯、CO、H2S、氯气、氨气、有机磷农药等）的来源、接触机会、毒理作用、临床表现、诊断原则、处理原则及预防措施。重点关注毒物在体内的转归（吸收、分布、代谢、排泄）、中毒机制。

*生产性粉尘：掌握粉尘的理化特性（化学成分、浓度、分散度、硬度、溶解度、荷电性等）及其卫生学意义。重点掌握矽肺、煤工尘肺、石棉肺等常见尘肺病的病因、发病机制、病理改变、临床表现、诊断与分级、处理及预防措施。

*物理因素：

*噪声：噪声对听觉系统（暂时性听阈位移、永久性听阈位移、噪声聋）及其他系统（心血管、神经、消化等）的影响。噪声的评价指标（如A声级、等效连续A声级、噪声暴露量）。

*高温：中暑的类型（热射病、热痉挛、热衰竭）及其临床表现、处理原则。高温作业的评价指标（如干球温度、湿球温度、黑球温度、湿球黑球温度指数WBGT）。

*电离辐射：辐射生物效应（确定性效应与随机性效应），常见放射性疾病。

三、职业性损害

职业性损害是指由于接触职业性有害因素而引起或与职业活动有关的机体一定程度的功能障碍或器质性病理改变。

重点掌握：

（一）职业病

*定义：企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

*职业病的特点：病因明确（职业性有害因素）、病因可检测和识别、群体发病（接触同一有害因素的人群中常有一定比例发病）、早期诊断、及时治疗和处理预后较好、重在预防。

*我国法定职业病目录：了解其分类和主要病种，如尘肺病、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤、其他职业病。

*职业病的诊断：法定机构、法定程序。诊断依据包括：职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等。强调“集体诊断、分级管理”原则。

（二）工作有关疾病（职业性多发病）

*定义：是由于生产过程、劳动过程和生产环境中的某些不良因素，造成职业人群中某些常见病的发病率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病。

*特点：病因往往是多因素的，职业性有害因素是其发病的诸多因素之一，或为重要诱因