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医疗气体使用管理规范与安全措施

医疗气体作为现代医疗工作中不可或缺的重要组成部分，其规范管理与安全使用直接关系到患者生命安全、医疗质量以及医护人员的职业健康。无论是维系生命的氧气、用于麻醉的笑气，还是驱动医疗设备的压缩空气，亦或是用于吸引的负压系统，每一种气体的特性与风险各不相同，因此，建立一套系统、严谨的使用管理规范和行之有效的安全措施，是医疗机构日常运营与风险防控的核心环节之一。

一、人员管理与职责分工

医疗气体的管理绝非某一个部门或某几个人的责任，而是一项需要多部门协同、全员参与的系统性工作。首先，应明确各级各类人员的职责。医疗机构应设立专门的管理部门或指定专人负责医疗气体的全面管理工作，其职责包括制度制定、流程优化、监督检查、人员培训以及不良事件的调查处理等。

临床科室的医护人员是医疗气体使用的直接执行者，必须熟悉所使用气体的特性、操作规程及应急处理方法。他们负责正确开具使用处方、核对患者信息与气体类型、规范连接与使用相关设备，并在使用过程中密切观察患者反应及设备运行状况。

设备管理或后勤保障部门的专业技术人员则承担着医疗气体系统（包括中心供氧、负压吸引、压缩空气等管道系统及气瓶）的安装、日常维护、定期检测、故障排除和安全检查等职责，确保设施设备处于良好运行状态。

所有相关人员必须经过严格的岗前培训和定期复训，考核合格后方可上岗。培训内容应涵盖气体基础知识、操作规程、安全风险辨识、应急处置技能等。

二、设施设备管理

（一）气瓶管理

气瓶作为移动式气体储存容器，其管理需贯穿采购、验收、储存、发放、使用、回收的全生命周期。

采购应选择具有合法资质的供应商，确保气体质量符合国家标准。验收时需核对气瓶标识（包括气体名称、规格、生产日期、有效期、生产厂家等）是否清晰完整，气瓶外观有无变形、腐蚀、损伤，阀门是否完好，有无泄漏。

储存场所应符合安全要求，保持通风良好、干燥整洁，远离火源、热源、易燃易爆物品及腐蚀性物质。不同性质的气瓶（如氧气瓶与可燃气体瓶）应分开存放，并有明确的区域划分和警示标识。气瓶应直立固定存放，防止倾倒。

发放和回收时应建立严格的登记制度，记录气瓶编号、领用科室、领用人、领用日期、归还日期及气体剩余量等信息，做到账物相符，追溯可查。

（二）管道系统管理

中心供应的医疗气体管道系统是医院的“生命线”，其安装、维护和管理尤为重要。

管道系统的设计、安装与验收必须由具备相应资质的单位承担，并严格遵守国家相关规范和标准。系统投入使用前需进行严格的气密性试验、吹扫和压力测试。

管道及附件（阀门、压力表、流量计等）应定期进行巡检和维护保养，确保无泄漏、无堵塞、压力正常、流量稳定。对关键阀门、报警装置等应进行定期校验，确保其灵敏可靠。

管道系统的标识必须清晰、统一，包括气体种类、流向指示，在阀门、终端接口处等关键位置均应有醒目的标识，防止误接误用。

（三）终端设备与附件管理

氧气吸入器、流量计、湿化瓶、各种连接管路、面罩、鼻导管等终端设备与附件，应符合医疗器械管理要求，确保质量合格。使用前应检查其完整性和密封性，使用后应按照医院感染控制规范进行清洁、消毒或灭菌处理，干燥存放，防止交叉感染。湿化瓶内的湿化液应使用无菌水，并定期更换。

三、使用操作规范

（一）处方与核对

医用气体的使用应有医师处方，明确气体种类、流量、使用时间及患者信息。在执行气体供应前，医护人员必须严格执行“三查七对”制度，核对患者信息、气体种类、处方医嘱，确保无误后方可连接使用。

（二）连接与调节

连接气瓶或管道终端时，应确保接口匹配，连接牢固，无漏气。开启气瓶阀门时，应缓慢操作，避免气流冲击。调节流量时，应根据患者病情和医嘱要求，使用专用的流量调节装置进行精确调节，避免突然大幅度调节。

（三）使用过程监测

气体使用过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征、病情变化以及气体流量、压力等参数是否正常。对于危重症患者或特殊气体使用者，应加强巡视，必要时使用监测仪器进行持续监测。同时，注意观察连接部位是否松动、有无泄漏，设备运行有无异常声响。

（四）停用与更换

患者停止使用气体或更换气瓶时，应先关闭流量调节阀，再关闭气源阀门，然后拆卸连接管路。更换气瓶时，务必再次核对气体种类，确保新气瓶压力充足、无泄漏，并正确连接。

四、安全措施

（一）通用安全原则

1.防火防爆：氧气等助燃气体的使用和储存区域严禁明火，禁止吸烟，远离易燃易爆物品。不得在氧气浓度较高的环境中使用易产生静电的化纤衣物或进行可能产生火花的操作。

2.防止泄漏：定期检查气瓶、管道、阀门、接口等部位，确保无泄漏。发现泄漏应立即停止使用，关闭气源，采取应急措施，并通知专业人员进行处理。

3.防止交叉感染：严格执行无菌操作规程，终端设备及附件一人一用一消毒/灭菌。

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