心理健康调查表.docxVIP

心理健康调查表

部分A：个人基本信息

1.姓名：

2.性别：

3.年龄：

4.教育程度：

5.职业：

6.婚姻状况：

7.联系方式：

部分B：日常生活状况

1.您通常每天睡眠的时间为多久？

2.您的饮食习惯如何？

3.您是否每天参加体育锻炼？

4.您是否定期进行身体检查？

5.您的工作是否经常面临压力或刺激？

部分C：心理健康问题调查

1.您曾感到过持续的焦虑或紧张吗？如果是，请描述具体情况和频率。

2.你曾有过抑郁的感觉吗？如果是，请描述具体情况和频率。

3.您觉得自己的情绪容易波动吗？如果是，请描述具体情况和频率。

4.您对日常生活中的事情是否常常感到无助或失望？

5.您是否有过失眠的经历？如果是，请描述具体情况和频率。

6.在工作或学习中，您是否经常感到压力过大或无法应对？

7.您是否曾有过妄想或幻觉？如果是，请描述具体情况和频率。

8.您是否有自伤或自残的行为或念头？

9.您是否有社交恐惧症或其他社交障碍？

10.您是否有暴力倾向或攻击他人的经历？

部分D：日常心理健康维护

1.您是否定期寻求心理咨询或治疗？

2.您是否有自己的放松技巧，例如冥想、瑜伽等？

3.您是否经常与朋友、家人进行交流沟通？

4.您是否有兴趣参加心理健康促进活动，如团体运动、绘画或音乐课程等？

5.您是否有规律的作息时间，并保持足够的休息时间？

部分E：补充信息

请在下方补充任何与您精神和心理健康相关的信息，或者您认为重要但上述问题未涉及的领域。

部分F：同意与免责声明

我在此确认，以上回答是我个人真实的回答，我同意这些信息被用于心理健康评估和统计分析。我明白这份调查表的目的是为了更好地评估和帮助我提升个人心理健康。我同样理解，这份调查表不能用作正式的诊断工具。

日期：签名：

谢谢您参与这份心理健康调查表的填写。我们将根据您的回答为您提供适当的建议和帮助，希望这能帮助您更好地保持心理健康。如有需要，我们鼓励您寻求专业的心理咨询或治疗。

请将填写好的调查表寄回给我们，或者将其交给您的医生或心理咨询师。