(新)急性亚硝酸盐中毒护理常规.docxVIP

(新)急性亚硝酸盐中毒护理常规

1.护理评估

健康史：详细询问患者在中毒前的饮食情况，是否食用了腌制食品、变质蔬菜等含亚硝酸盐较高的食物，了解进食的时间、种类、数量。询问患者既往健康状况，有无其他基础疾病，如心脏病、呼吸系统疾病等，因为这些基础疾病可能会影响患者对中毒的耐受性和预后。

身体状况

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。急性亚硝酸盐中毒患者可能出现血压下降、心率加快、呼吸急促等表现。

检查患者的意识状态，判断是否存在意识障碍，如嗜睡、昏迷等。评估患者的皮肤黏膜颜色，典型表现为口唇、指甲及全身皮肤呈紫绀色。

了解患者有无消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，注意呕吐物和排泄物的性状、颜色及量。

观察患者的尿量，评估肾脏功能是否受到影响，少尿或无尿可能提示肾功能损害。

心理社会状况：评估患者及家属的心理状态，患者可能因突然发病而产生恐惧、焦虑情绪，家属也会因担心患者的病情而出现紧张、不安等心理反应。了解患者的社会支持系统，包括家庭经济状况、家属对疾病的认知程度及照顾能力等。

2.护理诊断

气体交换受损：与亚硝酸盐导致的高铁血红蛋白血症，使血红蛋白失去携氧能力，引起组织缺氧有关。

潜在并发症：休克、呼吸衰竭，与严重缺氧导致循环和呼吸功能障碍有关。

急性疼痛：与胃肠道平滑肌痉挛有关，常表现为腹痛。

有受伤的危险：与患者意识障碍有关，可能导致跌倒、坠床等意外发生。

焦虑：与突然发病、担心疾病预后有关。

3.护理目标

患者的缺氧症状得到改善，紫绀减轻，呼吸平稳，动脉血气分析指标恢复正常。

患者未发生休克、呼吸衰竭等并发症，或并发症得到及时发现和处理。

患者腹痛症状缓解，舒适度增加。

患者住院期间未发生受伤事件。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

4.护理措施

一般护理

安置患者于安静、舒适的病房，绝对卧床休息，减少机体耗氧量。注意保暖，避免着凉。

给予高流量吸氧，根据患者的病情和缺氧程度调整氧流量，一般为46L/min，以提高血氧分压，改善组织缺氧。

迅速建立静脉通道，遵医嘱给予补液治疗，以纠正水、电解质紊乱，维持有效循环血量。同时，便于及时输入解毒药物。

饮食护理：在患者病情允许的情况下，给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免食用刺激性食物。若患者恶心、呕吐严重，可暂禁食，待症状缓解后再逐渐恢复饮食。

病情观察

持续监测生命体征，每1530分钟记录一次体温、脉搏、呼吸、血压，观察其变化趋势。若患者出现血压下降、心率加快、呼吸急促等休克早期表现，应及时通知医生并配合抢救。

密切观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射，判断患者的病情严重程度。若患者意识障碍加重，提示病情恶化，需立即采取相应的治疗措施。

观察患者皮肤黏膜紫绀的变化情况，若紫绀逐渐减轻，说明治疗有效；若紫绀无改善或加重，应及时查找原因并调整治疗方案。

准确记录患者的出入量，包括饮水量、输液量、呕吐物量、尿量等，以评估患者的体液平衡情况。若患者尿量减少，应警惕肾功能损害的发生。

观察患者有无头痛、头晕、心悸、胸闷等不适症状，及时了解患者的主观感受，为病情判断提供依据。

治疗配合

遵医嘱及时给予解毒药物，常用的解毒剂为亚甲蓝。亚甲蓝的使用剂量和方法应严格按照医嘱执行，一般用1%亚甲蓝12mg/kg加入25%50%葡萄糖溶液2040ml中，缓慢静脉注射（1015分钟）。注射过程中要密切观察患者的反应，如有无恶心、呕吐、腹痛等不良反应。

若患者出现烦躁不安，可遵医嘱给予适量的镇静剂，以保证患者安静休息，减少机体耗氧量。但使用镇静剂时要注意观察患者的呼吸情况，避免抑制呼吸。

对于病情严重、出现休克或呼吸衰竭的患者，应配合医生进行抗休克、呼吸支持等治疗。如补充血容量、使用血管活性药物、进行气管插管或机械通气等。

心理护理

主动与患者及家属沟通，了解他们的心理需求和担忧，给予关心和安慰。向患者及家属解释急性亚硝酸盐中毒的病因、治疗方法和预后，使他们对疾病有正确的认识，减轻焦虑和恐惧情绪。

鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。在患者病情允许的情况下，允许家属陪伴，给予患者情感支持。

安全护理

对于意识障碍的患者，应加床档保护，防止患者坠床。在患者躁动不安时，可适当使用约束带，但要注意约束带的松紧度，避免影响患者的血液循环，并定时观察约束部位的皮肤情况。

保持病房地面干燥、整洁，清除障碍物，防止患者滑倒。

5.健康教育

疾病知识教育：向患者及家