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泌尿外科常见疾病山东中医药大学第二附属医院赵敏2025/9/27

泌尿系统感染

泌尿系统结石

泌尿系统肿瘤泌尿系统解剖与生理

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肾脏生理

肾脏生理

第一节主要症状2025/9/27与排尿或尿液有关的症状与其他系统器官相关的症状全身性表现（非特异性）局部和放散性疼一、排尿改变2025/9/27

1、尿频2025/9/27定义：排尿次数增多、每次尿量减少。严重者几分钟一次排尿，每次尿量仅数亳升。原因：炎症、机械及肿瘤刺激膀胱容量减少下尿路梗阻

2025/9/27

多尿：排尿次数增多，而每次尿量不减少，甚至增多。一天总量超过2000ml。01生理性多尿：在多饮水、服用利尿食品、精神因素时可以引起。02病理性多尿：在糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障碍时出现。03鉴别

尿急定义：有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。原因：急性炎症膀胱容量过小焦虑病人

3、尿痛2025/9/27定义：尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道疼痛者为之。多为炎症表现。表现可为：烧灼感或刀割样痛、抽痛等。12

以上三个症状（尿频、尿急、尿痛）统称为尿路刺激症状。

4、排尿困难2025/9/27病因：下尿路梗阻所致结石、肿瘤、尿道断裂、狭窄、前列腺增生。01定义：包含尿踌躇、费力、不畅、尿线无力、分叉、变细、滴沥等都称为排尿困难。02

5、尿流中断2025/9/27病因：多见于膀胱结石，常伴有放射性疼痛。定义：排尿过程中尿流突然中断。

尿液留滞于膀胱内不能排出称为尿潴留。6、尿潴留2025/9/2721急性尿潴留：突然发生，膀胱区胀痛。常见于尿道损伤、脊髓损伤、尿道急性感染、腰麻后等情况下。某些药物亦可引起急性尿潴留。慢性尿潴留：发病缓慢，病人一般无不适感。多见于下尿路不完全梗阻或神经原性膀胱等。

7、尿失禁2025/9/27”定义：尿不能控制而自行排出。分类①真性尿失禁压力性尿失禁急迫性尿失禁充溢性尿失禁

二、尿液改变2025/9/27

1、尿量（24小时）2025/9/27正常1000-2000ml无尿100ml；少尿400ml肾前性、肾性、肾后性多尿3000－5000ml010203

2、尿的肉眼观察2025/9/27混浊尿：晶体、脓尿、乳糜尿、01气尿：产气菌感染或与消化道相通02血尿：03

3、血尿2025/9/27定义：有血液随尿排出。01分类：肉眼血尿镜下血尿02

全程血尿2025/9/27终末血尿初始血尿

血尿的鉴别：不是所有红色尿液都是血尿：有些食物及药物能使尿液呈红色、黄红色或褐色；血红蛋白肌红蛋白尿：错误输血、严重创伤等引起的大量红细胞或组织破坏所致；尿道滴血：由前尿道病变出血，血液自尿道口滴出所致，并非血尿。

五、疼痛2025/9/27局部疼痛：包膜受牵拉放射性疼痛：肿瘤浸润或平滑肌痉挛

实质脏器的炎症或肿瘤空腔脏器阻塞时的平滑肌痉挛常具有放射性疼痛疼痛是泌尿系统疾病的重要症状。

肾和输尿管疼痛肾绞痛：剧痛：一侧或双侧肾区的剧烈疼痛，可伴有发烧、畏寒、恶心、呕吐等症状。多由于肾实质或肾周围的急性化脓性炎症所致。常见于肾脓肿、肾周围感染等。

肾脏疼痛：剧痛：一侧或双侧肾区的剧烈疼痛，可伴有发烧、畏寒、恶心、呕吐等症状。多由于肾实质或肾周围的急性化脓性炎症所致。常见于肾脓肿、肾周围感染等。

膀胱疼痛：位于耻骨上区域。01急性尿潴留时由于膀胱过度膨胀可引起膀胱不适疼痛。02

前列腺痛：疼痛部位不定，可在会阴、直肠、腹股沟及睾丸等处出现。疼痛的性质常为慢性钝痛。常见于慢性前列腺炎病人。12

泌尿系统外科检查2025/9/27体格检查A器械检查B影像学检查C

肾脏检查－触诊2025/9/27

实验室检查2025/9/27５前列腺特异抗原４精液检查２肾功能检查020405３前列腺液检查１尿液检查６流式细胞仪检查030601

尿液检查2025/9/27尿液收集及尿液外观尿三杯试验尿细菌学检查尿细胞学检查膀胱肿瘤抗原（ＢＴＡ）

肾功能检查肾功能检查2025/9/27尿比重检查01血肌酐和尿素氮测定02内生肌酐清除率03肾小球滤过率04有效肾血流量测定05

前列腺液检查2025/9/27正常时呈淡乳白色，较稀薄。涂片镜检可见多量磷脂小体，每高倍视野白细胞数不超过１０个。

01目前最常用的前列腺癌生物标记。02