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百日咳聚集性疫情调查处置指南

一、背景与目标

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，病程较长，尤其对婴幼儿危害较大。当出现百日咳聚集性疫情时，及时、科学的调查与处置至关重要，旨在控制疫情传播、保护易感人群、降低疾病危害。本指南旨在为百日咳聚集性疫情的调查处置提供全面、系统的指导。

二、疫情定义与判定

（一）病例定义

1.疑似病例

-有流行病学史，且具有阵发性、痉挛性咳嗽，伴有鸡鸣样吸气吼声，咳嗽症状持续2周及以上。

-无明确流行病学史，但咳嗽症状持续2周及以上，且具有以下表现之一：阵发性、痉挛性咳嗽；伴有鸡鸣样吸气吼声；咳嗽后呕吐；夜间咳嗽加重。

2.临床诊断病例

-符合疑似病例定义，且排除其他能够引起类似症状的疾病。

3.确诊病例

-疑似病例或临床诊断病例，同时具备以下任何一项者：

-从痰、鼻咽拭子等标本中分离出百日咳鲍特菌。

-检测到百日咳鲍特菌核酸。

-恢复期血清百日咳特异性抗体比急性期呈4倍及以上升高。

（二）聚集性疫情判定

在学校、托幼机构、医疗机构、养老院等集体单位或特定场所，14天内发生2例及以上有流行病学关联的百日咳病例，判定为百日咳聚集性疫情。

三、调查准备

（一）人员准备

成立疫情调查处置小组，成员包括流行病学专业人员、实验室检测人员、临床医生、公共卫生管理人员等。明确各成员职责，进行相关培训，熟悉百日咳的诊断标准、调查方法和处置措施。

（二）物资准备

1.调查用品：包括调查表、笔、计算器、移动存储设备等，用于现场调查和数据记录。

2.采样用品：如鼻咽拭子、无菌采样管、病毒采样液、冷链运输设备等，用于采集病例和密切接触者的标本。

3.防护用品：如医用防护口罩、护目镜、防护服、手套、鞋套等，确保调查人员的个人防护。

4.消毒用品：如含氯消毒剂、过氧乙酸等，用于疫点的消毒处理。

（三）资料准备

收集该地区百日咳的历史疫情资料、人群免疫接种情况、人口统计学信息等，为疫情调查和分析提供基础数据。

四、现场调查

（一）核实诊断

1.查阅病例的临床资料，包括症状、体征、实验室检查结果等，与百日咳的诊断标准进行比对，确定病例的诊断类型。

2.对诊断不明确的病例，组织专家进行会诊，必要时采集标本进行进一步的实验室检测，以明确诊断。

（二）病例搜索

1.主动搜索：通过医疗机构、学校、托幼机构等单位，收集近2周内有咳嗽症状的人员信息，筛查可能的百日咳病例。

2.被动搜索：设立咨询热线，接受群众报告疑似病例信息。

（三）流行病学调查

1.个案调查

-对每例确诊病例和疑似病例进行详细的个案调查，填写《百日咳个案调查表》。内容包括病例的基本信息、发病时间、临床表现、就诊情况、接触史、活动轨迹等。

-询问病例发病前2周内的密切接触者，包括家庭成员、同学、同事等，了解接触的时间、方式和频率。

2.密切接触者调查

-确定密切接触者：与病例在发病前2周内至隔离治疗期间，有过近距离接触（如共同生活、学习、工作等），且未采取有效防护措施的人员。

-对密切接触者进行登记，了解其基本信息、接触时间、接触方式、健康状况等。对密切接触者进行医学观察，观察期限为自最后一次接触病例之日起21天，每天询问健康状况，测量体温，观察有无咳嗽等症状。

（四）环境调查

1.对病例居住、工作、学习等场所进行现场勘查，了解场所的通风情况、卫生状况、人员密度等。

2.调查场所内的公共设施使用情况，如卫生间、饮水机、电梯等，评估可能的传播途径。

五、实验室检测

（一）标本采集

1.病例标本：对疑似病例和确诊病例采集鼻咽拭子标本，尽量在发病后1-2周内采集，以提高检测阳性率。

2.密切接触者标本：对有咳嗽等症状的密切接触者采集鼻咽拭子标本进行检测。

3.环境标本：根据现场调查情况，对病例活动场所的环境表面（如桌面、门把手等）采集标本，检测是否存在百日咳鲍特菌。

（二）检测方法

1.细菌培养：将采集的标本接种于鲍-金培养基上，在适宜条件下培养，观察是否有百日咳鲍特菌生长。细菌培养是诊断百日咳的金标准，但培养时间较长，一般需要3-7天。

2.核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测标本中百日咳鲍特菌的核酸。核酸检测具有灵敏度高、特异性强、检测时间短等优点，可在数小时内得出结果。

3.血清学检测：采集病例急性期和恢复期的血清标本，检测百日咳特异性抗体。恢复期血清抗体比急性期呈4倍及以上升高，有助于百日咳的诊断。

（三）检测结果分析

1.对实验室检测结果进行综合分析，结合病例的临床表现和流行