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重症医学科2025年VTE测试试卷(含答案)

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不是深静脉血栓形成（DVT）的三大危险因素（Virchow三要素）？

A.静脉血流滞缓

B.血管壁损伤

C.血液高凝状态

D.长期卧床

答案：D。Virchow三要素为静脉血流滞缓、血管壁损伤和血液高凝状态，长期卧床只是导致DVT的一个诱因，并非三大危险因素之一。

2.关于D二聚体在VTE诊断中的价值，以下说法正确的是？

A.D二聚体升高可确诊VTE

B.D二聚体正常可排除VTE

C.D二聚体在老年人中特异性更高

D.D二聚体在感染、肿瘤等情况下也可升高

答案：D。D二聚体升高不能确诊VTE，多种情况如感染、肿瘤、创伤等都可使其升高；D二聚体正常在低临床概率患者中可基本排除VTE，但在高临床概率患者中不能排除；老年人由于存在多种基础疾病，D二聚体特异性更低。

3.对于重症患者，预防VTE首选的物理方法是？

A.间歇性充气加压装置（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.足底静脉泵（VFP）

D.主动活动

答案：A。间歇性充气加压装置（IPC）能有效促进下肢静脉回流，减少血液淤滞，是重症患者预防VTE首选的物理方法。梯度压力弹力袜（GCS）可能因患者耐受性等问题受限；足底静脉泵（VFP）效果相对较弱；重症患者往往难以进行主动活动。

4.以下哪种药物不属于新型口服抗凝药（NOACs）？

A.华法林

B.利伐沙班

C.达比加群酯

D.阿哌沙班

答案：A。华法林是传统的口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用。利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班属于新型口服抗凝药，分别作用于不同的凝血因子。

5.当怀疑患者发生肺栓塞（PE）时，首选的影像学检查是？

A.CT肺动脉造影（CTPA）

B.通气灌注扫描（V/Q扫描）

C.超声心动图

D.磁共振肺动脉造影（MRPA）

答案：A。CT肺动脉造影（CTPA）能够清晰显示肺动脉内的血栓情况，是诊断PE的首选影像学检查方法。通气灌注扫描（V/Q扫描）适用于对造影剂过敏等情况；超声心动图主要用于评估右心功能和排除其他心脏疾病；磁共振肺动脉造影（MRPA）对设备和技术要求较高，一般不作为首选。

6.以下哪个部位的深静脉血栓最容易发生肺栓塞？

A.上肢深静脉

B.下腔静脉

C.髂股静脉

D.小腿深静脉

答案：C。髂股静脉的血栓体积相对较大，且距离肺部较近，脱落时更容易随血流进入肺动脉，导致肺栓塞。上肢深静脉血栓发生肺栓塞的概率相对较低；下腔静脉血栓较为少见；小腿深静脉血栓多数可自行溶解或机化，发生肺栓塞的风险相对髂股静脉血栓要小。

7.对于接受抗凝治疗的患者，国际标准化比值（INR）的监测目标一般为？

A.1.01.5

B.1.52.0

C.2.03.0

D.3.04.0

答案：C。对于大多数接受华法林抗凝治疗的患者，国际标准化比值（INR）的监测目标一般为2.03.0，既能有效预防血栓形成，又能减少出血风险。当INR低于2.0时，抗凝效果可能不足；当INR高于3.0时，出血风险增加。

8.以下哪种情况不是VTE的相对禁忌证？

A.近期胃肠道出血

B.血小板减少症

C.严重肝肾功能不全

D.高血压病

答案：D。近期胃肠道出血、血小板减少症、严重肝肾功能不全都是VTE抗凝治疗的相对禁忌证，因为抗凝治疗可能会加重出血风险或因肝肾功能不全影响药物代谢。高血压病本身不是VTE抗凝治疗的绝对禁忌，但血压控制不佳时抗凝需要谨慎。

9.诊断DVT最准确的方法是？

A.超声检查

B.静脉造影

C.CT静脉成像（CTV）

D.磁共振静脉成像（MRV）

答案：B。静脉造影是诊断DVT的“金标准”，能够直接显示静脉内的血栓情况，准确性最高。超声检查是常用的筛查方法；CT静脉成像（CTV）和磁共振静脉成像（MRV）也有较高的诊断价值，但准确性不如静脉造影。

10.对于VTE患者，抗凝治疗的疗程一般为？

A.13个月

B.36个月

C.612个月

D.12个月以上

答案：B。对于首次发生的、由可逆性危险因素导致的VTE患者，抗凝治疗疗程一般为36个月。对于存在持续性危险因素或复发的VTE患者，抗凝治疗疗程可能需要延长至612个月甚至更长。

11.以下哪种症状不是肺栓塞的典型表现？

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.腹痛

答案：D。肺栓塞的典型表现为胸痛、咯血、呼吸困难，称为“肺梗死三联征”，但临床上同时出现三联