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心理健康状况

心理健康状况体检表格

个人信息

姓名：

性别：

年龄：

出生日期：

联系方式：

1.你对当前的心理健康状况感到满意吗？

-是

-否（如果否，请填写下面问题）

2.你是否经常感到压力过大或紧张？

-是

-否

3.请从以下选项中选择适用的描述来表达你的情绪状态：

-快乐/愉快

-焦虑/担忧

-孤独/孤立感

-沮丧/悲伤

-愤怒/暴躁

-平静/安详

-其他（请填写）

4.你是否经常感到疲劳或精疲力尽？

-是

-否

5.你是否遇到过以下困扰？

-视觉上的幻觉

-听觉上的幻听

-休息困难

-夜间噩梦

-难以入睡

-其他（请填写）

6.你是否对生活失去兴趣或无法享受曾经喜欢的活动？

-是

-否

7.你是否经常感到内疚或自责？

-是

-否

8.你是否经常遇到心理上的困扰或烦恼？

-是

-否

9.你是否对自己或身体有过自残或自杀的念头？

-是（如果是，请注明是否已寻求帮助）

-否

10.你是否有持续一年以上的心理疾病史？

-是（如果是，请注明诊断结果和治疗情况）

-否

11.你是否正在接受某种形式的心理治疗或咨询？

-是（如果是，请注明治疗类型和频率）

-否

12.你是否已经学会了一些缓解压力和焦虑的技巧？

-是（如果是，请注明技巧类别）

-否

13.你是否可以识别并表达自己的情感和情绪？

-是

-否（如果否，请注明困难的方面）

14.你是否愿意接受更多的心理健康教育和指导？

-是

-否

15.你是否对身边需要帮助的人提供过支持和倾听？

-是

-否

16.你是否有信任可靠的人向其倾诉自己的心理困扰？

-是

-否

17.你在维护自己的心理健康方面有哪些方法和策略？

-保持身心健康的饮食和锻炼习惯

-经常与亲友交流和相聚

-参加社交活动和爱好

-寻求心理支持和咨询

-其他（请填写）

18.你对改善自己的心理健康有哪些建议或期望？

-

请注意：以上问题旨在了解你的心理健康状况，所有填写的信息将被保密。如果你对任何问题感到不适或需要进一步的帮助，请寻求专业心理咨询或医疗建议。