2025年副高卫生职称-临床医学类-小儿外科学(副高)[代码：018]历年参考题库(含答案).docxVIP

2025年副高卫生职称临床医学类小儿外科学(副高)[代码：018]历年参考题库(含答案)

一、单选题

1.小儿肠套叠中最常见的类型是（）

A.结肠型

B.小肠型

C.回盲型

D.回结型

E.回回结型

答案：C

解析：小儿肠套叠中回盲型最常见，约占总数的50%60%。回盲瓣是肠套叠的起始点，回肠末端进入盲肠、升结肠，形成肠套叠。

2.新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床表现是（）

A.出生后进食即出现呕吐

B.呕吐物含胆汁

C.右上腹肿块

D.消瘦、脱水

E.腹部可见胃蠕动波

答案：C

解析：新生儿先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物。右上腹肿块是本病的特有体征，具有诊断意义。腹部可见胃蠕动波虽也是表现之一，但不是最典型的。出生后进食即呕吐不一定是该病，呕吐物含胆汁不符合该病特点，消瘦、脱水是后期表现。

3.小儿急性阑尾炎的重要体征是（）

A.腹胀

B.右下腹固定压痛

C.肠鸣音减弱

D.恶心、呕吐

E.体温升高

答案：B

解析：右下腹固定压痛是小儿急性阑尾炎的重要体征。腹胀、肠鸣音减弱不是特异性体征，恶心、呕吐、体温升高是很多腹部疾病都可能出现的全身性表现，不具有特异性诊断价值。

二、多选题

1.小儿先天性巨结肠的诊断方法包括（）

A.钡剂灌肠

B.直肠肛管测压

C.直肠黏膜活检

D.肌电图检查

E.腹部CT

答案：ABCD

解析：钡剂灌肠可显示痉挛段、移行段和扩张段，对诊断有重要价值；直肠肛管测压可检测直肠和肛管内压力变化，判断有无神经节细胞缺乏；直肠黏膜活检是诊断的金标准，可直接观察神经节细胞的情况；肌电图检查可反映肠壁神经肌肉功能状态。腹部CT对小儿先天性巨结肠诊断价值不大。

2.小儿尿道下裂的临床表现有（）

A.尿道开口异常

B.阴茎下弯

C.包皮异常分布

D.阴囊分裂

E.隐睾

答案：ABC

解析：小儿尿道下裂主要临床表现为尿道开口异常，可开口于阴茎腹侧、阴囊或会阴部等；阴茎下弯，即阴茎向腹侧弯曲；包皮异常分布，包皮在阴茎背侧堆积，而腹侧缺乏。阴囊分裂和隐睾不是尿道下裂的典型表现。

三、案例分析题

患儿，男，2岁。阵发性哭闹伴呕吐半天，呕吐物为胃内容物，无胆汁。查体：腹部柔软，右下腹可触及一腊肠样肿块，表面光滑，稍可活动，有轻压痛，肠鸣音活跃。

1.该患儿最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.肠梗阻

D.肠痉挛

E.先天性巨结肠

答案：B

解析：患儿阵发性哭闹、呕吐，右下腹腊肠样肿块，符合肠套叠的典型表现。急性阑尾炎一般有右下腹固定压痛、反跳痛等；肠梗阻表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等；肠痉挛多为阵发性腹痛，无腹部肿块；先天性巨结肠主要表现为顽固型便秘。

2.为明确诊断，首选的检查方法是（）

A.腹部X线平片

B.腹部B超

C.钡剂灌肠

D.直肠指诊

E.腹部CT

答案：B

解析：腹部B超是诊断肠套叠的首选方法，可清晰显示肠套叠的部位、形态等。腹部X线平片对肠梗阻诊断有一定价值，但对肠套叠诊断不如B超；钡剂灌肠主要用于诊断先天性巨结肠等疾病；直肠指诊对肠套叠诊断意义不大；腹部CT一般不作为首选检查。

3.若确诊为肠套叠，且发病时间在48小时内，全身情况良好，首选的治疗方法是（）

A.空气灌肠复位

B.手术治疗

C.钡剂灌肠复位

D.禁食、胃肠减压

E.抗感染治疗

答案：A

解析：对于发病时间在48小时内，全身情况良好的肠套叠患儿，空气灌肠复位是首选的治疗方法。手术治疗适用于空气灌肠复位失败、病程超过48小时或有肠坏死等情况；钡剂灌肠复位因有穿孔后钡剂流入腹腔引起严重并发症的风险，一般较少使用；禁食、胃肠减压和抗感染治疗是辅助治疗措施。