甲型流感诊疗方法.pptVIP

2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，也包括曾到过明确有甲型H1N1流感流行的社区，出现流感样临床表现。3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日二、确诊病例：出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。2.分离到甲型H1N1流感病毒。3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日三、高危病例及重症病例（一）高危病例：高危病例是指患甲型H1N1流感后可能病情较重，病死率较高的人群。包括：1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；2.年龄≥65岁的老年人；第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日3.妊娠妇女；4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病，心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）、19岁以下长期服用阿司匹林者；第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日(二)重症病例：当确诊或疑似病例出现以下情况之一时为重症病例：1.合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭。2.合并感染中毒性休克。3.合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日【临床分类处理原则】（一）疑似病例：在通风条件良好的单人房间进行隔离观察，不可多人同室。安排行甲型H1N1流感病毒特异性检查。对其中的高危病例、重症病例应及时给予神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）治疗。第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日（二）确诊病例：在通风条件良好的房间进行隔离治疗，可多人同室。对其中的高危病例、重症病例应及时给予神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）治疗。第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日【治疗】（一）一般治疗：休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日（二）抗病毒治疗:研究显示，此种甲型H1N1流感病毒对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（oseltamivir）、扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。对于高危病例、重症病例应及时给予神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）治疗。第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日对于需要使用奥司他韦治疗的病例，应尽可能在发病48小时内用药（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mgbid。第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日L/O/G/O第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日《传染病防治法》人感染高致病性禽流感及甲型H1N1流感是《传染病防治法》规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。流行性感冒是《传染病防治法》规定的丙类传染病第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日此次疫情特点依靠实验室检测发现症状与季节性流感相似不同国家病例严重程度不同达菲及中药有效疫苗预防在研存在人传人，传播速度快不存在明显的动物疫源。第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日流感大流行分期第三阶段第四阶段第五阶段大流行期人间散发病例小规模聚集性发病较大规模聚集性发病流感病毒人际传播发生在两个或两个以上地区大流行预警期第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日流感大流行到来即同一类型流感病毒人际传播发生在两个或两个以上地区，这意味一场全球性疫情正发生。世界卫生组织2009年6月11日正式决定将全球流感大流行的警戒级别由５级提升至６级。第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日【病原学】甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm