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口腔内科学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

下列哪种情况最可能诊断为急性化脓性牙髓炎（）

A.冷热刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失

B.自发性、阵发性剧烈疼痛，夜间痛明显

C.咬合痛，叩痛明显，牙齿有松动

D.牙龈红肿，探诊出血，牙周袋深度5mm

答案：B

解析：急性化脓性牙髓炎的典型表现为自发性、阵发性剧烈疼痛，夜间痛加剧，疼痛不能定位；A选项是可复性牙髓炎的特点；C选项多为急性根尖周炎表现；D选项属于牙周炎症状。

关于龋病病因的“四联因素学说”，不包括以下哪项（）

A.细菌

B.食物

C.时间

D.牙齿排列不齐

答案：D

解析：龋病四联因素包括细菌、食物（主要是糖类）、宿主（牙齿、唾液等）和时间；牙齿排列不齐属于宿主方面的局部因素，但并非“四联因素学说”的核心组成部分。

慢性牙周炎患者进行基础治疗后，复查时若牙周袋深度仍大于5mm，且探诊出血，下一步治疗应选择（）

A.再次进行龈上洁治术

B.进行牙周手术治疗

C.口服抗生素控制炎症

D.观察3个月后再决定治疗方案

答案：B

解析：慢性牙周炎基础治疗（龈上洁治、龈下刮治、根面平整）后，若牙周袋深度仍＞5mm且探诊出血，提示存在深层牙周组织病变，需通过牙周手术（如牙周翻瓣术）清除病变组织，促进牙周组织修复。

口腔念珠菌病最常见的致病菌种是（）

A.白色念珠菌

B.热带念珠菌

C.克柔念珠菌

D.近平滑念珠菌

答案：A

解析：白色念珠菌是口腔念珠菌病最主要的致病菌，占致病菌株的80%~90%，其在口腔内适宜的温度、湿度及营养条件下易大量繁殖，引发感染。

下列哪项不是根管治疗的适应证（）

A.急性牙髓炎

B.慢性根尖周炎

C.牙髓坏死

D.牙本质过敏症

答案：D

解析：根管治疗主要用于治疗牙髓病（如牙髓炎、牙髓坏死）和根尖周病；牙本质过敏症是牙齿受到外界刺激（如冷热、酸甜、机械刺激）时出现的短暂、尖锐疼痛，治疗以脱敏治疗为主，无需根管治疗。

诊断妊娠期龈炎的关键依据是（）

A.牙龈红肿、探诊出血

B.牙周袋深度增加

C.患者处于妊娠期

D.牙齿松动

答案：C

解析：妊娠期龈炎是在妊娠期激素水平变化的影响下，原有的龈缘炎加重或形成的妊娠期特有的牙龈炎症，诊断的关键是患者处于妊娠期，同时伴有牙龈红肿、探诊出血等炎症表现；A选项并非妊娠期龈炎特有，其他牙龈炎也可能出现。

牙隐裂最常见的好发牙位是（）

A.上颌第一磨牙

B.下颌第一磨牙

C.上颌第二磨牙

D.下颌第二磨牙

答案：A

解析：上颌第一磨牙是牙隐裂最常见的牙位，因其咬合面面积大、承受咬合力大，且牙合面窝沟较深，长期咀嚼过程中易产生应力集中，导致牙齿出现隐裂。

下列哪种药物常用于口腔黏膜疱疹病毒感染的治疗（）

A.甲硝唑

B.阿昔洛韦

C.阿莫西林

D.氟康唑

答案：B

解析：阿昔洛韦是广谱抗病毒药物，对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等有抑制作用，是口腔黏膜疱疹病毒感染（如疱疹性龈口炎、带状疱疹）的常用治疗药物；A选项用于厌氧菌感染；C选项用于细菌感染；D选项用于真菌感染。

慢性牙髓炎的主要诊断依据是（）

A.自发性疼痛

B.冷热刺激痛，刺激去除后疼痛持续较长时间

C.夜间痛

D.咬合痛

答案：B

解析：慢性牙髓炎患者多无明显自发性疼痛，主要表现为冷热刺激痛，且刺激去除后疼痛持续较长时间（数分钟至数十分钟）；A、C选项是急性牙髓炎的典型表现；D选项多为根尖周炎或牙周炎的症状。

牙周探诊时，探诊深度是指（）

A.牙龈缘至袋底的距离

B.牙面至袋底的距离

C.牙龈缘至牙面的距离

D.牙龈缘至牙槽嵴顶的距离

答案：A

解析：牙周探诊深度是指用牙周探针从牙龈缘处探至牙周袋底的垂直距离，是评估牙周组织破坏程度的重要指标；B选项未明确“牙面”是否为釉牙骨质界，表述不准确；C选项是牙龈厚度相关指标；D选项是牙槽骨吸收程度的评估指标。

二、简答题（每题10分，共30分）

简述慢性牙髓炎的临床表现及诊断要点。

答案：

临床表现

（1）症状：无明显自发性疼痛，偶有轻微钝痛或隐痛；主要表现为冷热刺激痛，刺激去除后疼痛持续较长时间（数分钟至数十分钟）；部分患者可有咬合不适或轻度咬合痛；疼痛多能定位。

（2）检查：

①牙体硬组织病变：多有深龋洞、近髓牙体缺损（如楔状缺损、磨损）或充填体边缘渗漏，探诊时可探及穿髓孔，探痛明显；

②牙髓活力测试：温度测试（冷、热测）表现为敏感或迟钝，刺激去除后疼痛持续；电活力测试多显示牙髓活力异常（活力降低或敏感）；

③X线检查：根尖部无明显异常，或可见根尖周膜轻度增宽。

诊断要点

（1）有深龋洞、近髓牙体缺损或充填体边缘渗