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肩难产的应急预案演练脚本

场景一：分娩突发肩难产

时间：上午9:00

地点：产房

人物：产妇李女士、助产士A、助产士B、产科医生C、麻醉医生D、新生儿科医生E

镜头1：正常分娩进程

-产妇李女士躺在产床上，正在经历分娩的最后阶段。助产士A在一旁密切观察产程进展，不时鼓励产妇用力。

-助产士A（温和地）：“李女士，再用点力，宝宝的头马上就要出来了，加油！”

-产妇李女士（满脸痛苦，用力）：“我……我已经很用力了。”

镜头2：肩难产发生

-经过一番努力，胎儿的头部顺利娩出，但接下来胎儿的肩部却无法顺利通过产道，出现了卡顿的情况。

-助产士A（神情紧张，立刻大声呼叫）：“不好，发生肩难产了！助产士B，快过来帮忙！同时通知产科医生C、麻醉医生D和新生儿科医生E马上到产房！”

-助产士B（迅速跑过来）：“来了！我们先采取一些紧急措施。”

镜头3：初步处理

-助产士A和B迅速按照肩难产的初步处理流程进行操作。助产士A立即将产妇的双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，以增大骨盆出口径线。

-助产士A（边操作边说）：“先采用McRoberts体位，看看能不能让宝宝的肩部顺利出来。”

-助产士B则在产妇耻骨联合上方适度加压，协助胎儿前肩娩出。

-助产士B（用力按压）：“希望这样能让宝宝的肩膀转出来。”

镜头4：医生赶到

-产科医生C、麻醉医生D和新生儿科医生E迅速赶到产房。

-产科医生C（严肃地）：“情况怎么样了？”

-助产士A（焦急地）：“已经尝试了McRoberts体位和耻骨上加压，但是胎儿肩部还是没有娩出。”

-产科医生C（迅速评估情况）：“马上准备会阴切开，同时通知手术室做好准备，有可能需要转剖宫产。麻醉医生D，准备好麻醉。新生儿科医生E，做好新生儿复苏的准备。”

-麻醉医生D（点头）：“好的，我这就准备。”

-新生儿科医生E（快速检查设备）：“新生儿复苏设备已准备好。”

场景二：多种手法尝试

时间：上午9:05

地点：产房

镜头1：Rubin手法

-产科医生C决定采用Rubin手法。他将手伸入阴道，放在胎儿后肩的背面，将后肩向胎儿胸部方向旋转，同时助产士B继续在耻骨联合上方加压。

-产科医生C（沉稳地）：“来，一起配合，看看能不能把后肩转过来。”

-经过一番努力，胎儿肩部仍然没有娩出。

-产科医生C（眉头紧皱）：“Rubin手法效果不佳，准备尝试Woods螺旋手法。”

镜头2：Woods螺旋手法

-产科医生C再次调整姿势，将手伸入阴道，握住胎儿后肩，以骶骨为支点，将胎儿肩部做逆时针旋转。

-产科医生C（专注地操作）：“慢慢转，一定要稳。”

-然而，胎儿肩部依旧卡在产道内，无法顺利娩出。

-产科医生C（严肃地）：“看来这些常规手法都不行了，准备行耻骨上加压联合旋肩法。”

镜头3：耻骨上加压联合旋肩法

-助产士B加大在耻骨联合上方的压力，产科医生C则同时在阴道内旋转胎儿肩部。

-产科医生C（大声指挥）：“用力压，我这边转，大家一起发力！”

-时间一分一秒地过去，胎儿的肩部还是没有娩出的迹象。

-产科医生C（果断地）：“情况危急，立即通知手术室，准备紧急剖宫产！”

场景三：紧急剖宫产准备

时间：上午9:15

地点：产房、手术室

镜头1：产房准备转运

-助产士A和B迅速为产妇李女士进行术前准备，包括清洁腹部皮肤、留置导尿管等。

-助产士A（边操作边安慰产妇）：“李女士，别担心，我们马上送您去手术室进行剖宫产，宝宝会没事的。”

-产妇李女士（惊恐地）：“医生，宝宝会不会有事啊？”

-产科医生C（坚定地）：“我们会尽最大的努力保证您和宝宝的安全，现在您要保持冷静。”

镜头2：手术室准备

-手术室护士们接到通知后，迅速做好手术准备。她们铺好手术巾，准备好手术器械和药品。

-手术室护士甲（快速整理器械）：“手术器械已准备好。”

-手术室护士乙（检查药品）：“药品准备完毕。”

-麻醉医生D提前进入手术室，调试好麻醉设备。

-麻醉医生D（对护士）：“等产妇一到，马上开始麻醉诱导。”

镜头3：转运产妇

-助产士A、B和产科医生C一起将产妇李女士平稳地转移到推车上，迅速送往手术室。

-产科医生C（边走边说）：“一路上注意观察产妇的生命体征。”

-助产士A（紧紧握住产妇的手）：“李女士，坚持一下，马上就到手术室了。”

场景四：手术室剖宫产

时间：上午9:20

地点：手术室

镜头1：麻醉诱导

-产妇李女士被推进手术室后，麻醉医生D立即开始进行麻醉诱导。

-麻醉医生D（温