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介入科药物外渗应急预案演练脚本修改稿

角色分配

1.患者：李XX，因肝癌在介入科接受治疗，正在进行化疗药物输注。

2.责任护士：张护士，负责患者的日常护理和输液工作。

3.医生：王医生，负责患者的治疗方案制定和病情评估。

4.护士长：刘护士长，统筹协调应急处理工作。

5.药剂师：赵药剂师，提供药物处理的专业建议。

6.演练观察员：陈老师，负责观察演练过程并记录。

场景一：药物外渗发现

时间：上午10:00

地点：介入科病房

张护士：（在病房进行常规巡视，走到患者李XX床边，观察输液情况）李大爷，您感觉输液这边胳膊有没有什么不舒服呀？

患者李XX：（皱着眉头）护士啊，我觉得这胳膊有点疼，还有点胀。

张护士：（立刻停止输液，查看输液部位）大爷，您先别着急。我看看，哎呀，这输液的地方有点肿起来了，可能是药物外渗了。（迅速查看输液记录，确认所输药物为化疗药）我马上通知医生和护士长。（拿起呼叫器）呼叫医生和护士长，3号床患者发生药物外渗。

场景二：应急响应启动

时间：上午10:02

地点：介入科病房

王医生：（迅速赶到病房，查看患者情况）先别慌，张护士，你详细说一下情况。

张护士：王医生，患者在输注化疗药过程中说胳膊疼、胀，我查看发现输液部位肿胀，初步判断是药物外渗了。

刘护士长：（随后赶到）王医生，咱们赶紧启动药物外渗应急预案。张护士，你去通知药剂师过来，同时准备相关的处理用物。

张护士：好的，护士长。（跑向护士站联系药剂师）赵药剂师，3号床患者化疗药外渗了，麻烦您赶紧到病房来一下。

场景三：评估与处理方案制定

时间：上午10:05

地点：介入科病房

赵药剂师：（快速赶到病房）我来了，情况怎么样？

王医生：患者在输化疗药的时候外渗了，你看看这药外渗后该怎么处理。

赵药剂师：（查看药物信息）这种化疗药外渗比较严重，需要马上采取措施。首先要尽量回抽外渗的药物，然后根据外渗的范围和程度选择合适的解毒剂。

王医生：（点头）张护士，你按照药剂师的建议，先回抽外渗药物。我来评估一下外渗的范围和患者的局部情况。

张护士：（准备好注射器，消毒后小心回抽）王医生，回抽出来大概2ml液体。

王医生：（仔细检查患者胳膊，测量外渗范围）外渗范围大概有3×4cm，局部皮肤颜色有点改变，温度也稍高。赵药剂师，咱们接下来用什么解毒剂合适？

赵药剂师：可以用50%硫酸镁溶液进行湿敷，同时配合局部封闭治疗。封闭药物可以选择利多卡因和地塞米松。

刘护士长：张护士，你去准备50%硫酸镁溶液、利多卡因、地塞米松和相关的注射用物。

场景四：局部处理实施

时间：上午10:15

地点：介入科病房

张护士：（准备好物品回到病房）护士长，东西都准备好了。

刘护士长：（指导张护士）张护士，你先给患者局部消毒，然后进行封闭治疗。注意严格遵守无菌操作原则。

张护士：（消毒后，抽取利多卡因和地塞米松，在肿胀边缘做环形封闭）大爷，可能会有点疼，您忍一下。

患者李XX：（咬着牙）好的，护士，我忍着。

张护士：（封闭治疗完成后）大爷，封闭做完了，现在我给您用50%硫酸镁溶液湿敷。

张护士：（将浸湿硫酸镁溶液的纱布敷在肿胀部位）大爷，您感觉怎么样，有没有更舒服一点？

患者李XX：（稍微放松）好像没那么疼了。

王医生：那就好，后续要密切观察局部情况和患者的反应。

场景五：病情观察与记录

时间：上午10:30

地点：介入科病房

张护士：（每隔15分钟观察一次患者局部情况，认真记录）护士长，患者局部肿胀没有继续加重，皮肤颜色稍微变淡了一点，患者说疼痛也减轻了一些。

刘护士长：继续观察，每30分钟测量一次外渗范围，同时记录患者的生命体征和主观感受。

张护士：好的，护士长。（继续观察并做好记录）

场景六：心理安抚与健康教育

时间：上午11:00

地点：介入科病房

刘护士长：（坐在患者床边）李大爷，您别担心，我们已经采取了有效的措施，药物外渗的情况会慢慢好转的。

患者李XX：（还是有点担心）护士，这外渗会不会留下什么后遗症啊？

刘护士长：大爷，我们会密切关注您的情况，只要积极配合治疗，一般不会有太大问题的。在湿敷的过程中，您要注意保持纱布的湿润，如果有不舒服的地方随时跟我们说。

王医生：（补充道）大爷，接下来几天您这只胳膊尽量少活动，避免加重局部损伤。饮食上也要注意清淡一些，多吃点蔬菜水果。

患者李XX：（点头）好的，医生、护士，我都听你们的。

场景七：多学科会诊与进一步处理

时间：下午14:00

地点：介入科医生办公室

刘护士长：（组织多学科会诊，参会人员有王医生、赵药剂师、皮肤科医生孙医生等）各位，患者化疗药外渗已经处理了几个小时，现在给大家汇报一下情况。目前局部肿胀有所减轻，但皮肤颜色还是有点异常，患者仍有轻微疼痛。

王医生：大家看看，下一步还有什么需