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诉讼授权委托书

委托人：

姓名：____________________性别：______民族：______出生日期：______年______月______日

身份证号码：____________________联系电话：____________________

住址：____________________________________________________

（若委托人为法人或其他组织）

名称：____________________统一社会信用代码：____________________

法定代表人/负责人：____________________职务：____________________

联系电话：____________________

住所地：____________________________________________________

受托人：

姓名：____________________性别：______民族：______出生日期：______年______月______日

身份证号码：____________________联系电话：____________________

住址：____________________________________________________

律师执业证号（若为律师）：____________________所属律师事务所：____________________

（若受托人不止一人，依次列明其他受托人的上述信息）

委托人因与____________________（对方当事人姓名/名称）关于____________________（案由，如：民间借贷纠纷、房屋买卖合同纠纷、劳动争议等）一案，现根据《中华人民共和国民事诉讼法》《中华人民共和国民法典》等相关法律法规规定，自愿委托上述受托人作为委托人在本案中的诉讼代理人，受托人自愿接受委托。

一、委托代理案件基本信息

1.案件受理法院/仲裁机构：____________________（如：XX市XX区人民法院、XX仲裁委员会）

2.案件编号（若已立案）：____________________

3.案件所处阶段：□一审□二审□再审□执行□督促程序□公示催告程序□其他：____________________

二、委托代理权限

委托人授予受托人以下代理权限，具体权限范围明确如下：

（一）一般代理权限（适用于所有诉讼阶段，受托人可独立行使）

1.代为接收、提交本案相关诉讼材料，包括但不限于起诉状、上诉状、再审申请书、执行申请书、证据材料、答辩状、代理词等法律文书；

2.代为查询、复制本案卷宗材料，包括庭审笔录、证据副本、合议庭评议记录（依法院规定可查阅范围）等；

3.代为参加本案庭审活动，包括法庭调查、法庭辩论、陈述案件事实、出示证据、质证、询问证人、鉴定人、勘验人等；

4.代为接收、签署本案相关程序性法律文书，包括但不限于受理通知书、应诉通知书、举证通知书、传票、裁定书（不含实体权利处分相关裁定）、判决书（一审、二审、再审）等；

5.代为申请延期举证、延期开庭，代为提出管辖权异议，代为申请财产保全、证据保全（不含放弃保全请求或变更保全标的）；

6.代为与对方当事人进行庭外沟通、协商（不含达成和解协议或放弃、变更诉讼请求）；

7.代为申请鉴定、评估、审计，代为选定鉴定机构（需事先征得委托人书面同意），代为接收、质证鉴定意见、评估报告、审计报告等；

8.代为参加调解活动（不含签署调解协议或接受调解方案，需事先征得委托人书面同意）。

（二）特别授权权限（需委托人明确勾选，未勾选则不授予）

□1.代为承认、放弃、变更本案诉讼请求，包括但不限于增加或减少诉讼标的额、放弃利息主张、变更违约金计算标准等；

□2.代为提起反诉、上诉、再审申请、执行异议申请，代为撤回起诉、上诉、再审申请、执行申请等；

□3.代为与对方当事人达成和解协议，代为签署和解协议书，代为申请法院根据和解协议制作调解书；

□4.代为接受调解方案，代为签署调解协议书，代为确认调解内容并同意法院制作调解书；

□5.代为在执行阶段处分实体权利，包括但不限于同意执行和解、放弃部分执行款项、变更执行标的、撤销执行申请、接受执行标的物抵偿债务等；

□6.代为领取本案案款、执行款、标的物，代为签署案款领取凭证、标的物接收清单等；

□7.代为委托他人代为办理本案相关事宜（转委托需事先征得委托人书面同意，且转委托权限不得超出本委托书授予范围）；

□8.其他特别授权事项：____________________________________________________（需明确具体