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气管切开患者的护理常规试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.气管切开患者使用的金属套管内管更换频率应为：

A.每2小时1次

B.每4-6小时1次

C.每8-12小时1次

D.每24小时1次

2.气管切开术后24小时内最需警惕的并发症是：

A.肺部感染

B.套管脱出

C.皮下气肿

D.出血

3.气管切开患者吸痰时，负压应控制在：

A.50-100mmHg

B.100-150mmHg

C.150-200mmHg

D.200-250mmHg

4.气管套管气囊压力的安全范围是：

A.5-10cmH?O

B.15-25cmH?O

C.30-40cmH?O

D.45-55cmH?O

5.为气管切开患者进行气道湿化时，生理盐水的适宜温度是：

A.20-25℃

B.25-30℃

C.32-35℃

D.38-42℃

6.判断气管套管固定带松紧度的标准是：

A.能插入1根手指

B.能插入1-2根手指

C.能插入2-3根手指

D.不能插入任何手指

7.气管切开患者出现痰痂阻塞时，优先采取的处理措施是：

A.立即更换套管

B.加大吸痰负压

C.持续气道湿化后吸痰

D.行纤维支气管镜检查

8.气管切开术后患者采取的最佳体位是：

A.平卧位

B.侧卧位

C.头低脚高位

D.半坐卧位（30-45°）

9.气管切开患者进行口腔护理时，棉球湿度应控制为：

A.完全干燥

B.轻挤无水滴

C.轻挤有少量水滴

D.完全浸透

10.气管切开患者拔管前需进行堵管试验，堵管时间应至少持续：

A.4小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.气管切开患者吸痰时需遵循的原则包括：

A.无菌操作

B.先吸气管内后吸口鼻

C.每次吸痰时间≤15秒

D.负压由小到大逐渐增加

E.吸痰管直径≤套管内径的1/2

2.气管套管脱出的高危因素包括：

A.患者烦躁挣扎

B.固定带过松

C.套管选择过短

D.剧烈咳嗽

E.颈部肥胖

3.气道湿化不足可能导致的后果有：

A.痰痂形成

B.黏膜干燥出血

C.肺不张

D.套管阻塞

E.氧合下降

4.气管切开患者的心理护理要点包括：

A.鼓励使用写字板交流

B.避免在患者面前讨论病情

C.及时回应患者需求

D.指导呼吸训练转移注意力

E.告知拔管预期时间增强信心

5.气管切开术后感染的预防措施包括：

A.每日2次切口换药

B.内管每4-6小时清洗消毒

C.吸痰时戴无菌手套

D.病室湿度保持50%-60%

E.定期做痰培养+药敏

三、填空题（每空1分，共20分）

1.气管切开的位置通常选择在第______气管软骨环之间，切口长度约______cm。

2.金属套管由______、______和______三部分组成，其中______需定期取出清洗。

3.吸痰时，吸痰管应插入套管内______cm（成人），遇到阻力后______（退回/继续插入）______cm再启动负压。

4.气道湿化的常用方法包括______、______、______，其中______适用于痰液黏稠患者。

5.气管切开患者的病室环境要求温度______℃，湿度______%，每日通风______次，每次______分钟。

6.观察气管切开切口时，需注意______、______、______及周围是否有______。

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述气管切开术后24小时内的重点观察内容及护理措施。

2.详述气管切开患者吸痰的操作步骤及注意事项。

3.列举气管切开患者常见并发症及对应的预防措施。

4.说明气管切开患者拔管的指征及拔管后的护理要点。

五、案例分析题（13分）

患者男性，68岁，因“脑出血术后昏迷”行气管切开术，术后第3天，主诉（家属代述）：痰液黏稠不易吸出，套管口可见黄色痰痂，呼吸频率28次/分，双肺可闻及痰鸣音，血氧饱和度92%（吸氧3L/min）。查体：切口周围无红肿渗液，固定带松紧适宜，气囊压力22cmH?O。

问题：

（1）分析患者目前存在的主要护理问题。（4分）

（2）针对痰液黏稠问题，应采取哪些护理措施？（5分）

（3）若经处理后仍无法有效排痰，需警惕哪些并发症？（4分）