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性支气管肺癌
考点：临床表现、分类与分期
（—）临床表现
1.引起症状和体征
刺激性干咳、、气短和喘鸣、发热、体重下降。
2.肺外扩展引起的症状和体征
①膈神经——膈肌。
②喉返神经（左侧多见）——出现声音嘶哑。
③上腔静脉——颈面部静脉怒张。
④食管——吞咽。
⑤交感神经——Horner综合征（病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷、同侧额部和胸壁无汗），
见于肺上沟癌（Pancoast癌）。
3.胸外转移引起的症状和体征
可转移至中枢神经系统、骨骼、肝、胰腺、胃肠道、淋等。淋转移以锁骨上最多见。
4.所引起肺外表现，又称副癌综合征。
①肥大性肺骨关节病；
②分泌促激素：发育；
③分泌促肾上腺皮质激素样物质：库欣综合征；
④分泌抗利尿激素：稀释性低钠血症；
⑤神经肌肉综合征等。
（二）分类
1.按解剖学部位分类。
2.组织学分类包括鳞癌、小细胞癌、和大细胞癌。
（三）分期
目前采用TNM分期。其中T代表的特征，N为局部区域性淋；M为远处转移。
考点：辅助检查
1.X线片
①型肺癌肺门的类圆形或不规则团块，有毛刺或分叶；伴肺不张或阻塞性时，形成反“S”
征。
Primarybronchiallungcancer
Testpoints:Clinicalmanifestations,classificationandinstallment
—)Clinicalmanifestations
（
1.Symptomsandsignscausedbyprimarytumors:Irritatingdry
cough,hemoptysis,shortnessofbreathandwheezing,fever,and
weightloss.2.Symptomsandsignscausedbyexternalandinternal
thoracicexpansion1Compressthephrenicnerve-diaphragmatic
paralysis.2Compresstherecurrentlaryngealnerve(mostcommon
ontheleftside)-hoarsenessappears.3Compressthesuperiorvena
cava-thejugularfacialveinisangrilyopened.4Compressingthe
esophagus-difficultyswallowing.
5Compressingthesympatheticnerve-Hornersyndrome(subpulmonarysaggingonthediseasedside,shrinkingpupils,depressionoftheeyeball,nosweatontheipsilateralforeheadandchestwall)
，
Itisfoundinpulmonarysulcuscarcinoma
(Pancoastcarcinoma).
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