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2025年医院信息科笔试题库及答案

一、医院信息系统基础理论题（共10题）

1.简述医院信息系统（HIS）的核心组成模块及其主要功能。

答案：医院信息系统核心模块包括：（1）门诊管理子系统：涵盖挂号、分诊、收费、处方管理，实现患者从挂号到离院的全流程管理；（2）住院管理子系统：包含入院登记、床位管理、医嘱处理、费用结算，支持住院患者的全程诊疗记录；（3）电子病历系统（EMR）：整合患者检查、检验、诊断等临床数据，形成结构化电子病历；（4）实验室信息系统（LIS）：管理检验样本流转、结果录入与审核，支持与HIS的双向数据交互；（5）医学影像系统（PACS）：存储、传输及调阅医学影像（如CT、MRI），支持影像诊断报告关联；（6）合理用药系统：嵌入HIS中，实现处方审核、药物相互作用预警及用药指导；（7）医保接口系统：对接医保局平台，完成医保结算、费用审核及数据上传。各模块通过统一数据中心实现信息共享，支撑医院运营与临床决策。

2.请说明HL7v2.x与HL7FHIR标准的主要区别及在医院信息化中的应用场景。

答案：HL7v2.x是基于消息的文本协议，采用分隔符（如|、^）定义字段，结构相对固定，主要用于医院内部系统间的实时数据交换（如HIS与LIS的检验结果推送）。HL7FHIR（快速医疗互操作性资源）基于RESTfulAPI，采用JSON/XML格式，支持资源模块化扩展，适用于跨机构、跨平台的医疗数据共享（如区域健康信息平台与医院的电子病历调阅、互联网医院的患者信息同步）。两者核心区别在于：v2.x侧重院内系统集成，FHIR侧重开放互联；v2.x为固定消息结构，FHIR为可扩展资源模型；v2.x需自定义字段映射，FHIR支持标准资源的直接调用。

3.医院数据中心建设中，结构化数据与非结构化数据的存储策略有何不同？请举例说明。

答案：结构化数据（如患者基本信息、检验数值、费用明细）通常存储于关系型数据库（如Oracle、SQLServer），通过表结构定义字段类型与约束，支持高效的SQL查询与事务处理。例如，门诊收费数据以“患者ID、项目编码、金额、时间”等字段存储，便于按科室、时间统计收入。非结构化数据（如电子病历中的影像文件、手术录像、PDF报告）多采用分布式文件系统（如HDFS）或对象存储（如AWSS3、阿里云OSS），通过元数据（如患者ID、检查类型、时间戳）关联索引。例如，PACS中的DICOM影像文件存储于对象存储，调用时通过HIS中的检查申请ID快速定位存储路径，结合影像浏览器渲染展示。

4.简述医院网络拓扑设计中“核心层-汇聚层-接入层”三层架构的作用及典型设备部署。

答案：核心层：承担全网高速数据交换，要求高可靠性与低延迟，通常部署双核心交换机（如华为S12700），通过VRRP实现主备冗余，连接汇聚层与广域网出口（如医保专线、互联网）。汇聚层：负责区域流量汇聚与策略控制，部署接入层交换机的上联汇聚设备（如华为S5735），配置ACL访问控制、QoS流量整形（优先保障HIS、PACS等高优先级业务）、VLAN间路由。接入层：直接连接终端设备（如医生工作站、自助机、IP终端），部署接入交换机（如华为S3700），支持PoE供电（用于无线AP）、端口安全（绑定MAC地址防私接）、802.1X认证（终端接入身份验证）。三层架构通过功能解耦提升网络扩展性，核心层专注转发，汇聚层实现策略，接入层保障终端接入安全。

5.医院信息系统（HIS）与电子病历系统（EMR）的主要区别与联系是什么？

答案：区别：HIS以医院运营管理为核心，侧重患者流程（挂号、收费、住院）与资源管理（药品、设备）；EMR以患者为中心，聚焦临床诊疗数据（主诉、检查、诊断、医嘱）的采集、存储与展示。联系：HIS为EMR提供患者基本信息（如住院号、医保类型）与费用数据，EMR的临床数据（如检验结果、手术记录）反哺HIS用于运营分析（如药占比计算）；两者通过统一患者主索引（MPI）实现数据关联，共同构成医院信息系统的核心数据链。

6.请列举5项医院信息系统数据质量的关键指标，并说明其意义。

答案：（1）完整性：必填字段（如患者姓名、住院号）缺失率≤0.1%，确保数据可用；（2）准确性：检验结果数值与仪器原始数据一致率≥99.9%，避免诊疗决策错误；（3）一致性：同一患者在HIS、EMR、LIS中的ID匹配率100%，防止数据混淆；（4）及时性：检验结果从设备到HIS的传输延迟≤5分钟，保障临床及时查看；（5）规范性：诊断编码（ICD-10）、药品编码（国家医保编码）符合标准率100%，支持数据上报与统计分析。

7.简述DICOM3.0标准的核心内容及在PACS中的应用。

答案：DICOM（医学数字成像