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学生暑期社会实践活动记录表

一、社会实践活动基本信息

1.学生基本情况

*姓名：_________________________

*学号：_________________________

*所在学院：_____________________

*专业班级：_____________________

*联系电话：_____________________

*电子邮箱：_____________________

2.实践活动概况

*实践活动主题：_________________________________________________

*（要求：主题明确，能体现实践活动的核心内容与价值导向，避免空泛。）

*实践活动类型：

*□社会调研□志愿服务□专业实习□公益服务□文化宣传□科技推广□创新创业□其他（请注明）_________

*实践单位/地点：_________________________________________________

*（若为团队实践，填写主要实践地；若涉及多个地点，可另附页说明。）

*实践时间：自_______年____月____日至_______年____月____日，共计____天

*实践团队名称（若为个人实践则填写“个人”）：_________________________

*团队负责人及联系方式（若为个人实践则不填）：_________________________

3.实践活动指导教师信息

*校内指导教师：_________________联系电话：_________________

*实践单位指导教师（若有）：_________________联系电话：_________________

二、社会实践活动前期规划与准备

1.实践活动背景与意义

（简述选题缘由、当前社会相关领域的现状、开展此项实践活动的必要性及预期能产生的积极影响。）

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2.实践活动目标

（明确实践活动希望达成的具体目标，包括知识目标、能力目标、素质目标等，应具有可实现性与可衡量性。）

*知识目标：____________________________________________________________

*能力目标：____________________________________________________________

*素质目标：____________________________________________________________

3.实践活动内容与计划安排

（详细描述实践活动的主要内容、实施步骤、具体日程安排。可附详细活动方案作为支撑材料。）

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4.预期实践成果

（列举实践活动完成后预计形成的成果形式，如调研报告、论文、活动总结、影像资料、实践日志、公益项目方案、心得体会等。）

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5.实践活动安全预案与保障措施

（针对实践过程中可能存在的安全风险，如交通、食宿、人身、财产、疫情防控等方面，提出具体的预防措施和应急处置方案。）

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