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(中医科)病历书写基本规范测试题（附答案）

单选题

1.中医病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、（）。

A.合法

B.合规

C.规范

D.合理

答案：C

答案分析：中医病历书写要求完整且规范，规范涵盖了格式、内容等多方面符合相关标准。

2.门诊病历记录应当由接诊医师在（）完成。

A.当日

B.次日

C.24小时内

D.即时

答案：D

答案分析：门诊病历需即时完成，以保证记录内容的准确性和及时性。

3.首次病程记录的完成时间应为患者入院后（）。

A.6小时内

B.8小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：B

答案分析：首次病程记录应在患者入院后8小时内完成，便于及时对患者病情进行分析和诊疗规划。

4.中医诊断应包括（）。

A.病名、证候

B.病因、病位

C.病机、病势

D.以上都是

答案：A

答案分析：中医诊断主要明确病名和证候，病因、病位等属于辨证分析内容。

5.主诉应围绕主要痛苦或（）。

A.主要疾病

B.主要症状

C.主要体征

D.主要治疗需求

答案：B

答案分析：主诉是患者就诊的主要痛苦或主要症状的概括。

6.现病史不包括（）。

A.起病情况与患病的时间

B.既往所患疾病

C.主要症状的特点

D.病情的发展与演变

答案：B

答案分析：既往所患疾病属于既往史内容，现病史关注本次疾病相关情况。

7.既往史应记录患者过去的健康和疾病情况，不包括（）。

A.传染病史

B.外伤手术史

C.预防接种史

D.家族遗传病史

答案：D

答案分析：家族遗传病史属于家族史内容，而非既往史。

8.中医病历中，一般情况不包括（）。

A.姓名、性别

B.职业、婚育

C.过敏史

D.出生地、民族

答案：C

答案分析：过敏史属于个人史内容，一般情况主要涵盖基本身份信息。

9.首次病程记录中，中医辨病辨证依据应根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行（）分析。

A.八纲

B.气血津液

C.脏腑经络

D.以上都是

答案：D

答案分析：中医辨病辨证依据需综合运用八纲、气血津液、脏腑经络等多种方法进行分析。

10.日常病程记录是对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录，一般（）至少记录一次。

A.每天

B.2天

C.3天

D.每周

答案：A

答案分析：日常病程记录要求每天至少记录一次，以反映患者病情变化和诊疗进展。

11.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明。

A.1小时

B.2小时

C.6小时

D.12小时

答案：C

答案分析：抢救结束后6小时内补记抢救记录，可保证记录的真实性和准确性。

12.会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。会诊记录应在会诊申请发出后（）内完成。

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：C

答案分析：会诊记录需在会诊申请发出后48小时内完成，以确保及时交流诊疗意见。

13.出院记录应在患者出院后（）内完成。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

答案分析：出院记录应在患者出院后24小时内完成，便于总结诊疗过程和提供出院指导。

14.死亡记录应在患者死亡后（）内完成。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

答案分析：死亡记录需在患者死亡后24小时内完成，记录死亡相关情况。

15.中医病历中，舌象记录应包括（）。

A.舌色、舌形

B.舌态、舌下络脉

C.苔质、苔色

D.以上都是

答案：D

答案分析：舌象记录需全面包括舌色、舌形、舌态、舌下络脉、苔质、苔色等内容。

16.脉象记录应包括（）。

A.脉位、至数

B.脉长、脉势

C.脉力、脉形

D.以上都是

答案：D

答案分析：脉象记录要涵盖脉位、至数、脉长、脉势、脉力、脉形等多方面特征。

17.手术记录应当在术后（）内完成。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

答案分析：手术记录应在术后24小时内完成，详细记录手术过程。

18.转科记录包括转出记录和转入记录，转出记录由转出科室医师在患者转出科室前（）内完成。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

答案分析：转出记录需在患者转出科室前24小时内完成，以便转入科室了解病情。

19.下列哪项不属于中医病历中个人史的内容（）。

A.生活习惯

B.饮食嗜好

C.药物过敏史

D.家族成员健康状况

答案：D

答案分