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呼吸与危重症医学科理论考试试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种疾病不属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的范畴？

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.伴有气流受限的慢性支气管炎和肺气肿

答案：C。支气管哮喘虽也有气流受限，但它的气流受限多为可逆性，不属于COPD的范畴，而慢性支气管炎和肺气肿伴有气流受限是COPD的典型表现。

2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：

A.动脉血氧分压（PaO?）低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

答案：A。呼吸衰竭的诊断主要依据动脉血气分析，其中PaO?低于60mmHg是诊断Ⅰ型呼吸衰竭的重要指标，当伴有PaCO?高于50mmHg时为Ⅱ型呼吸衰竭。

3.慢性肺心病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是：

A.便于应用呼吸兴奋剂

B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO?的刺激仍很敏感

C.缺O?是维持病人呼吸的重要刺激因子

D.氧浓度大于30%易引起氧中毒

答案：C。慢性肺心病患者长期CO?潴留，呼吸中枢对CO?的刺激已不敏感，此时缺O?成为维持呼吸的重要刺激因子，若高浓度吸氧会解除缺O?对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制。

4.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是：

A.青霉素G

B.红霉素

C.氯霉素

D.链霉素

答案：A。肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。

5.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是：

A.胸廓饱满

B.两肺听诊可闻及湿性啰音

C.触诊胸部语颤减弱

D.两肺听诊可闻及哮鸣音

答案：D。支气管哮喘发作时，典型体征为两肺广泛哮鸣音，呼气音延长。

6.肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是错误的？

A.高热、咳嗽、大量脓臭痰

B.病变部位可闻及湿啰音

C.血白细胞计数增高

D.起病急骤，寒战、高热

E.不会咯血

答案：E。肺脓肿起病急骤，有高热、寒战、咳嗽、大量脓臭痰等表现，病变部位可闻及湿啰音，血白细胞计数增高，部分患者可出现咯血。

7.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是：

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气动脉血氧分压差（PAaDO?）降低

C.氧合指数（PaO?/FiO?）≤200

D.肺内分流量减少

答案：C。氧合指数（PaO?/FiO?）≤200是诊断ARDS的重要指标，该值越低，提示病情越严重。

8.下列关于胸腔闭式引流的护理，哪项是错误的？

A.严格无菌操作，防止感染

B.保持引流管通畅，避免受压、扭曲

C.引流瓶应低于胸腔60100cm

D.引流管不慎脱出，应立即送回胸腔

答案：D。引流管不慎脱出，应立即用凡士林纱布封闭伤口，防止空气进入胸腔，而不是送回胸腔。

9.下列哪种药物可用于缓解支气管哮喘急性发作？

A.氨茶碱

B.色甘酸钠

C.糖皮质激素

D.沙丁胺醇

答案：D。沙丁胺醇为短效β?受体激动剂，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作。氨茶碱也有舒张支气管作用，但起效相对较慢；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作；糖皮质激素主要用于控制哮喘的气道炎症。

10.慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的指征是：

A.有明显精神神经症状

B.呼吸频率低于20次/分

C.有呼吸肌疲劳

D.呼吸道通畅但PaCO?升高伴有神志障碍

答案：D。呼吸兴奋剂可兴奋呼吸中枢，增加通气量，但前提是呼吸道通畅，适用于PaCO?升高伴有神志障碍的患者。

11.下列关于气胸的治疗，哪项是错误的？

A.小量气胸可自行吸收

B.大量气胸应行胸腔闭式引流

C.张力性气胸应立即排气减压

D.气胸患者均应常规使用抗生素预防感染

答案：D。小量气胸可自行吸收，大量气胸需行胸腔闭式引流，张力性气胸应立即排气减压。气胸患者一般不需要常规使用抗生素预防感染，只有在合并感染等情况下才使用。

12.睡眠呼吸暂停低通综合征（SAHS）是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停及低通气反复发作多少次以上？

A.10次

B.20次

C.30次

D.40次

答案：C。SAHS是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时。

13.下列哪项不是肺血栓栓塞症的常见症状？

A.呼吸困难

B.胸痛

C.咯血

D.发热

E.咳痰

答案：E。肺血栓栓塞症的常见症状为呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，发热也较常见，咳痰不是其典型症状。

14.下列关于特发性肺纤维化的治疗，哪