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常用临床护理技术操作规程工作标准服务规范

一、基础护理技术操作规范

（一）口腔护理

1.目的：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适；观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，提供病情观察的动态信息。

2.操作前准备

-评估患者：询问、了解患者身体状况、口腔情况，包括有无溃疡、出血等；向患者解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点。

-护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

-用物准备：治疗盘内放置治疗碗（内盛适量漱口液、棉球）、弯血管钳、镊子、压舌板、弯盘、吸水管、石蜡油、棉签、手电筒、治疗巾、杯子（内盛温开水），必要时备开口器。

3.操作流程

-协助患者侧卧或头偏向一侧，面向护士，铺治疗巾于颌下及胸前，置弯盘于口角旁。

-湿润口唇与口角，嘱患者张口，观察口腔情况，有活动义齿者取下妥善保管。

-协助患者用温开水漱口。

-按顺序擦洗牙齿的外侧面、内侧面、咬合面，再擦洗舌面及硬腭部。

-擦洗完毕，协助患者用温开水漱口，擦干面部。

-再次观察口腔情况，根据需要涂抹润唇膏等。

-清理用物，记录。

4.注意事项

-操作动作应轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈。

-昏迷患者禁止漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入。

-擦洗棉球不宜过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。

-传染病患者的用物需按消毒隔离原则处理。

（二）头发护理

1.目的：去除头皮屑及污物，使头发整洁、美观，减少感染机会；按摩头皮，促进头部血液循环，增进上皮细胞的营养，促进头发生长；维护患者自尊和自信，建立良好的护患关系。

2.操作前准备

-评估患者：了解患者病情、意识状态、生活自理能力及个人卫生习惯；观察患者头发卫生状况，有无虱虮等。

-护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

-用物准备：治疗车上层放置治疗盘（内盛梳子、30%乙醇、纸袋）、橡胶单、大毛巾、洗发液、热水（水温40-45℃）、水桶、水壶、污水桶、面盆、棉球、纱布；治疗车下层放置便器。

3.床上洗头操作流程

-向患者解释操作目的、方法及注意事项，取得患者配合。

-移开床旁桌椅，将橡胶单和大毛巾铺于枕头上，协助患者仰卧，松开领口，将毛巾围于颈部，并用别针固定。

-放置马蹄形垫或洗头车，头部置于其中，将污水桶置于适当位置。

-用棉球塞住双耳，纱布遮盖双眼。

-用温水湿润头发，涂上洗发液，揉搓头发和头皮，然后用温水冲洗干净。

-解下颈部毛巾，擦干面部，用毛巾包好头发，移去马蹄形垫或洗头车。

-擦干头发，梳理整齐，清理用物，记录。

4.注意事项

-注意调节水温，避免过冷或过热刺激患者。

-操作过程中要注意观察患者的面色、脉搏、呼吸等变化，如有异常应立即停止操作。

-防止水流入患者的眼、耳内。

-衰弱患者不宜洗发。

（三）皮肤护理（以床上擦浴为例）

1.目的：去除皮肤污垢，保持皮肤清洁、干燥，促进血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症；观察患者一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。

2.操作前准备

-评估患者：了解患者病情、意识状态、生活自理能力及个人卫生习惯；观察患者皮肤状况，有无破损、皮疹、水肿等。

-护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

-用物准备：治疗车上层放置面盆2个、水桶2个（一桶盛热水，水温50-52℃，另一桶为空桶）、毛巾2条、香皂、清洁衣裤、大单、中单、被套、弯盘、50%乙醇、梳子、小剪刀、爽身粉；治疗车下层放置便器及便器巾。

3.操作流程

-向患者解释操作目的、方法及注意事项，取得患者配合。

-关好门窗，调节室温至24℃左右。

-移开床旁桌椅，将便器放于床下。

-松开床尾盖被，协助患者脱上衣（先脱近侧，后脱远侧；如有外伤，先脱健侧，后脱患侧）。

-将毛巾浸于热水中，拧干后依次擦洗眼、额、面颊、鼻翼、耳后、下颌及颈部。

-为患者擦拭上肢、胸腹部，协助患者侧卧，擦拭后背部及臀部。

-协助患者平卧，更换面盆、热水及毛巾，为患者清洗会阴部。

-协助患者穿上清洁上衣（先穿远侧，后穿近侧；如有外伤，先穿患侧，后穿健侧）。

-整理床单位，更换床单、被套等。

-梳头，必要时修剪指甲，清理用物，记录。

4.注意事项

-注意保暖，避免患者着凉。

-操作过程中要动作轻柔、敏捷，防