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常用诊疗技术操作规范

一、注射技术操作规范

（一）皮内注射法

1.目的：用于药物过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。

2.操作前准备

-评估患者：了解患者病情、用药史、过敏史，向患者解释操作目的、方法及注意事项，以取得患者配合。

-用物准备：治疗盘、75%乙醇、无菌棉签、1ml注射器、按医嘱准备的药物、弯盘、手消毒剂。

-环境准备：治疗室清洁、宽敞、光线充足，符合无菌操作要求。

3.操作步骤

-配制皮试液：根据药物的性质和要求准确配制皮试液。

-选择注射部位：药物过敏试验常选用前臂掌侧下段，因该处皮肤较薄，易于注射，且皮色较淡，易于观察局部反应；预防接种常选用上臂三角肌下缘；局部麻醉则在相应部位进行。

-消毒皮肤：用75%乙醇消毒注射部位皮肤，待干。忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察。

-进针注射：排尽注射器内空气，一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。待针头斜面全部进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔显露。

-拔针：注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。

-记录：记录注射时间、药物名称、剂量、部位等，并告知患者切勿搔抓或揉按皮丘，20分钟后观察结果。

4.注意事项

-严格执行查对制度和无菌操作原则。

-做药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史。

-皮试液应现用现配，剂量准确。

-若患者对需要注射的药物有过敏史，则不可再做皮试，应及时与医生联系，更换其他药物。

-皮试结果阳性者，应在医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明过敏药物名称，并告知患者及其家属。

（二）皮下注射法

1.目的：注入小剂量药物，用于不宜经口服给药，而需在一定时间内发生药效时；预防接种；局部麻醉用药。

2.操作前准备

-评估患者：了解患者病情、用药史、药物过敏史，向患者解释操作目的、方法及注意事项，取得患者配合。

-用物准备：治疗盘、75%乙醇、无菌棉签、注射器（根据药量选择）、按医嘱准备的药物、弯盘、手消毒剂。

-环境准备：治疗室清洁、宽敞、光线充足，符合无菌操作要求。

3.操作步骤

-选择注射部位：常选用上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧。

-消毒皮肤：用75%乙醇消毒注射部位皮肤，待干。

-抽吸药液：按医嘱准确抽吸药液。

-进针注射：排尽注射器内空气，一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30°-40°角迅速刺入针梗的2/3。抽动活塞，无回血后，缓慢推注药液。

-拔针：注射完毕，用干棉签轻压针刺处，迅速拔针。

-再次核对：再次核对药物和患者信息，协助患者整理衣物，取舒适体位，向患者交代注意事项。

4.注意事项

-严格执行查对制度和无菌操作原则。

-对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射。

-注射时应避开炎症、破溃、瘢痕等部位。

-进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层。

-长期皮下注射者，应经常更换注射部位，以减少局部硬结的发生。

（三）肌内注射法

1.目的：用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时。

2.操作前准备

-评估患者：了解患者病情、用药史、药物过敏史，向患者解释操作目的、方法及注意事项，取得患者配合。

-用物准备：治疗盘、2%碘酊、75%乙醇、无菌棉签、注射器（根据药量选择）、按医嘱准备的药物、弯盘、手消毒剂。

-环境准备：治疗室清洁、宽敞、光线充足，符合无菌操作要求。

3.操作步骤

-选择注射部位：最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

-臀大肌注射定位法：

-十字法：从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。

-连线法：从髂前上棘至尾骨作一连线，其外上1/3处为注射部位。

-臀中肌、臀小肌注射定位法：

-以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使示指、中指与髂嵴构成一个三角形，其示指与中指间构成的内角为注射区。

-髂前上棘外侧三横指处（以患者自己手指宽度为标准）。

-股外侧肌注射定位法：大腿中段外侧，一般成人可取髋关节下10cm至膝关节上10cm的范围。

-上臂三角肌注射定位法：上臂外侧，肩峰下2-3横指处。

-消毒皮肤：用2%碘酊消毒